حقوق خبر

آنچه باید از بیماری هموروئید (بواسیر) بدانید!

به اتساع وریدهای انتهایی راست روده که با ایجاد گره همراه است هموروئید گفته میشود. با ما باشید تا این بیماری را بهتر بشناسید.


 

هموروئيد ازجمله بيماري هاي بسيار شايعي است که تقريبا در 70 درصد افراد بالاي سي سال ديده می شود. . هموروئید حاد در هر سنی مشاهده می شود اما درصد پیدایش آن در میان جوانان و افراد میانه سال بیشتر از پیرها و در بین سفید پوستان و افرادی که متعلق به اقشار مرفه جامعه هستند بیشتر از رنگی پوستان و اقشار دیگر جامعه است. بسیاری از بیماران هموروئیدی دارای منشاء ارثی از طرف خانواده مادری هستند.

هموروئيد, سازوکار و علل پيدايش آن

به اتساع وریدهای انتهایی راست روده که با ایجاد گره همراه است هموروئید گفته می شود. این بیماری برای اولین بار توسط بقراط پدر علم پزشکی هموروئید _ خونریزی نامیده شد اما با توجه به اینکه خونریزی فقط در 28 تا 48 درصد بیماران مشاهده می شود اصطلاح هموروئید تنها در بر گیرنده بخشی از حقیقت مربوط به این بیماری است. افزایش فشار و اختلال در خروج خون از گره های هموروئیدی موجب احتقان شبکه هموروئيدی وايجاد بيماري می شود.

مکانيسم اصلی آن را می توان در دو دسته گروه بندی نمود:

1. کاهش ظرفيت انتقالي وريدهاي شبکه همورئيدي.
2. افزايش ورود خون شرياني به گره های هموروئیدی که هماهنگ با ظرفيت خروجي و طبيعي سياهرگ ها نيست.

جريان خون وريدي در بافت ها نه تنها در اثر انقباض عضلات صاف ديواره سياهرگ ها ( به شکا غیر ارادی) بلکه بیش تر در نتیجه انقباض عضلات مخطط ( به گونه ارادي) است. در افرادي که غير فعال و کم تحرک هستند بازگشت خون وريدي به قلب به سختی جريان داشته , عضلات صاف ديواره سياهرگ ها متحمل فشار و بار فيزيکي بيشتري مي شوند. اين روند در نهايت منجر به نارسایی عمل سیاهرگ ها, کند شدن جريان خون در بافت هاي هموروئيدي راست روده و ايجاد لخته مي شود. لخته های ایجاد شده نيز ظرفيت انتقالي وريدها را کم تر مي کنند. گره هاي هموروئيدي در نتيجه اختلال درخروج خون بزرگ شده, موجب ايجاد برجستگی هایی درلايه مخاطي راست روده مي شوند. اين گره ها بسته به محل ايجادشان به گره هاي خارجي, داخلي و يا مختلط تقسيم مي شوند. همورئيدهاي داخلی دربالاي خط دندانه دار راست روده قرار گرفته, فاقد اعصاب حسی هستند ولي هموروئيدهاي خارجي در پايين خط نامبرده قرار گرفته, توسط اعصاب تحتاني راست روده عصب رساني مي شوند.

انتشار لخته ازگره ها به سیاهرگ های مخاط راست روده باعث تشکیل کانون هاي نکروزي (بافت مرده) و جدا شدن مخاط مي شوند. در پي نازک شدن ديواره, گره هاي هموروئيدي به راحتی دچار پارگي و خونريزي مي شوند. دراوايل خونريزي معمولا با زور زدن درهنگام دفع مدفوع روي مي دهد اما با رشد بيماري, هرگونه حرکت مانند نشست و برخاست کردن نيز مي تواند باعث خونريزي شود. غالبا بيماران دراثر خونريزي مزمن مکرر دچارکم خوني مي شوند. عدم تعادل رواني – عصبي و فشارهاي روحی از جمله عواملي هستند که در اثرتحريک سيستم اعصاب سمپاتيک موجب انقباض ديواره عروق برنده خون از گره هاي هموروئيدي و احتقان خون درآن ها مي شوند. کارهاي سخت و طولاني, مصرف مستمر مشروبات الکلي و افراط در انجام عمل جنسي نيز باعث افزایش جريان خون شریانی به گره هاي هموروئيدي و ايجاد هموروئيد می شوند . ایستادن و نشستن های طولاني, حاملگي و يبوست مزمن نيز از عوامل افزايش فشار در شبکه های هموروئيدي و احتقان خون در آن هستند.

نشانه هاي اصلي هموروئيد

اين بيماري از نظر روند و ظهور به انواع زير تقسيم مي شود :

  • هموروئيد بدون نشانه مشخص 
  • هموروئيد حاد 
  • هموروئيد مزمن

نشانه هاي اوليه هموروئيد حاد عبارتند از:

  • درد در مقعد و اطراف آن 
  • خارش 
  • خونريزي

درد از نشانه هاي اصلي و ثابت بيماري است و تقريبا در 40 درصد بيماران, بخصوص در هنگام دفع مدفوع مشاهده مي شود. حاشيه مقعد به علت التهاب مخاط راست روده و پوست به راحتي صدمه می بیند. در موقع زور زدن, حرکت مدفوع در روده, انجام تنقيه و گاها مصرف شیاف های ضد هموروئيدي نيز مخاط راست روده به آساني آسيب ديده, ديوار پسين کانال مقعد ترک برمي دارد.

در 35 درصد موارد خونريزي به علت حرکت جرم سفت مدفوع درهنگام اجابت مزاج است. گره هاي خارج شده ازمقعد درنتيجه اصطکاک با لباس و يا جا انداختن با دست, آسيب ديده و دچارخونريزي مي شوند.

سوزش و خارش مقعد و اطراف آن در نتيجه تاثير ترشحات غده مخاطي روده بزرگ بر اعصاب حسي اين منطقه است. در پي پايين افتادگي طولاني مدت گره ها, کشيدگي اسفنکتر ( ماهيچه تنگ کننده) مقعد کاهش یافته, گاز و مدفوع آبکي بگونه غير ارادي خارج می شود. اين روند موجب تحريک و التهاب مزمن پوست و گاها پوسته دادن لايه فوقاني آن مي شود.

عوارض

پرولاپس (پايين افتادگي هموروئيد ازمقعد), خونريزي و پيدايش کانون هاي نکروزي در گره هاي هموروئيد ازجمله عوارض هموروئيد می باشند. لخته شدگي گره هاي هموروئيد يکي از بدترين عوارض آن است. اين روند مي تواند به سياهرگ هاي غشاء مخاط راست روده نيز گسترش يابد. تورم و التهاب ممکن است به ديواره خروجي راست روده, اسفنکتر مقعد, اطراف مقعد و حتی اعضاء تناسلي انتشار يابد. فشار بافت هاي ملتهب و ورم کرده به شاخه هاي متعدد اعصاب و پايانه هاي آنان موجب دردهاي شديد در مقعد و پيرامون آن مي شود. بيمار قادر به نشستن و حرکت دلخواه نيست و مجبور به درازکشيدن اجباري مي شود. تب بيمار ممکن است به 37.5 تا 38.8 درجه برسد. آنمي فقر آهن نيز از جمله عوارض خونريزي مزمن هموروئيد است.

درمان

درمان موضعي هموروئيد حاد

  • شستن گره هاي پايين افتاده از کانال مقعد 3 تا 4 بار در روز با گرفتن دوش آب گرم.
  • در صورتي که نشانه هاي التهاب حاد وجود نداشته باشد بايد پس از  چرب نمودن گره ها با امولسيون سنتوميسين يا روغن گياهي, آن ها را با احتياط وارد مجراي راست روده کرد. اطراف مقعد را بايد با دستمال نرم, خشک و تميز پوشانده, برای نگه داشتن آن از مایوهای T شکل استفاده کرد. هر بار بعد از توالت رفتن این عمل باید تکرار شود.
  • با شروع خونريزي بايد اطراف مقعد وگره هاي هموروئيدي ر ا با گرفتن دوش آب گرم شسته, گره ها را با امولسیون سنتوميسین چرب کرد. 2 بار در روز از شياف هاي ضد هموروئيد استفاده کرد و با محلول فوراسيلين يا ريوانول اطراف مقعد را ضد عفوني و پانسمان کرد. درصورت خونريزي نبايد گره ها را وارد مجرای راست روده کرد, چراکه اين عمل موجب آسیب دیدن بیش تر, خونريزي مجدد و عفوني شدن آن ها مي شود.

جراحي

افرادي تحت عمل جراحي قرار مي گيرند که دچار پايين افتادگي گره هاي هموروئيدي شده, در طي يکسال دچار ايجاد لخته شدگي حاد و خاونريزي از گره هاي هموروئيد شده اند.

تزريق ماده اسکلروزان

تزريق الکل, محلول يد و اسید فنول درگره های هموروئيدی موجب تغييرات تدريجي گره ها به بافت جوشگاهی می شود. گره زدن سفت گره هاي همورئيد با نوار لاستیکی در افرادي که بخصوص به مواد اسکلروزان جواب نمي دهند موجب خشک شدن و افتادن بی درد گره مي شود.

تخريب با ليزر 
نوربندايش ماوراء قرمز
بندايش الکتريکي

هدف ازدرمان کنسرواتيو رفع موقتي حدت بيماري, آماده کردن بيمار براي جراحي و دوره بعد از عمل است و شامل پرهيز درماني, جلوگيري از يبوست با استفاده ازنرم کننده هاي مدفوع است.

پيشگيري از عوارض هموروئيد

  • تغذيه مناسب. خوردن غذاهاي فيبردار و اضافه نمودن 1 تا 2 قاشق غذا خوري پودر سبوس به غذا و يا حل آن در 80 اونس آب.
  • جلوگيري ازچاق شدن 
  • ورزش منظم
  • داشتن شيوه فعال و پر تحرک زندگي 
  • حمام نشسته درآب گرم 
  • پماد هاي بي حس کننده موضعی
  • رعايت جدي بهداشت و نظافت فردي. به علت عدم رعايات نظافت شخصي, ازهر 2 بيمار يکي از آن ها دچار حدت بيماري می شود. 

 

گردآورنده: شیوا ترابی

سالم زيستن آموختني است! - دکتر کامران امين آوه

پایگاه خبری حقوق نیوز

 

بیشتر بخوانید:

انواع بواسیر، علت ابتلا و درمان آن با استفاده از لیزر+ فیلم



+ 0
مخالفم - 0
نظرات : 0
منتشر نشده : 0

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید

سرخط خبرها: