حقوق خبر

بيماري قند/ علل پيدايش, عوارض و درمان آن (قسمت آخر)

به افزايش غيرطبيعي گلوكز خون, بيماري قند گفته مي شود. هورمون انسولين كه در لوزالمعده توليد مي شود مسئول حفظ ميزان طبيعی قند خون بوده, اجازه حمل گلوكز را به سلول ها جهت تولید انرژی و يا ذخيره شدن در آن ها می دهد.


 

درمان دارويي دیابت

هدف از درمان, جلوگيري از کاهش کيفيت زندگي، طبيعی نگه داشتن ميزان قند خون ( در ديابت نوع اول کاهش HbA1c به زير 7.5 درصد و در ديابت نوع دوم به 6.5 تا 7.5 درصد است)، از بین بردن نشانه ها، کند کردن پیشرفت و پیشگیری از عوارض بیماری دیابت است. در دیابت نوع اول انسولین تجویز می شود. در دیابت نوع دوم ( غیر وابسته به انسولین) قرص های ضد دیابت خوراکی تجویز می شود که :

- تحريك كننده لوزالمعده براي توليد انسولين هستند:

پرادین، گلپیزید، گلیبورید، سیتاگلیپتین

- به جذب گلوكز و مصرف آن در سلول كمك مي كنند:

میتفورمین، پیوگلیتازون، روزیگلیتازون

- يا قرص هايي كه جذب كربوهيدرات ها را در روده سد می کنند :

آکاربوز، میگلیت


داروهاي دو گروه اول موجب كاهش گلوكز خون مي شوند ولي داروهاي گروه سوم به تنهايي قادر به چنين كاري نمي باشند. درآن دسته ازبيماران غير وابسته به انسولين كه قرص ضد ديابت خوراكي به آن ها كمک نمی کند (40 درصد آنان) انسولين تجويز مي شود.
 

كنترل گلوكز خون

كنترل ميزان قند خون در وقت هاي معيني از روز مي تواند در حفظ سلامتي سودمند واقع شود. براي نمونه كنترل قند خون 1 يا 2 ساعت بعد از صرف غذا اين امكان را به بيمار مي دهد تا به مقدار افزايش قند خون بعد ازخوردن نوع مشخصي ازغذا پي ببرد. كنترل قند خون درساعت 2 يا 3 بعد از نیمه شب مي تواند نشان دهنده بالا يا پايين بودن گلوكز خون درشب باشد. كنترل قند خون درمنزل امكان آگاهی هرچه بیشتر از ميزان قند خون و آمادگي در انجام عكس العمل هاي لازم براي حفظ سطح طبيعي آن ميدهد.

پيشنهاد مي شود :

- در بيماراني که با انسولين معمولي درمان مي شوند ، تقريبا 10 بار  در هفته و در زمان هاي مختل يا 3 بار در هفته پايش روزانه قند  خون انجام شود. معمولا اين پايش بدين شکل مي باشد:

  • ناشتا قبل از صرف صبحانه
  • قبل از صرف يک وعده اصلي غذا
  • 2 ساعت پس از صرف يک وعده اصلي غذا
  • قبل از خواب

- در بيماراني که تحت انسولين درماني شديد هستند، قند خون 3 بار در روز، قبل از غذا و قبل از خواب کنترل شود.

- در آنهايي که از طريق پمپ انسولين با قابليت برنامه ريزي درمان  مي شوند قند خون قبل از اضافه کردن يک مقدار انسولین که تحت عنوان تصحيح انسولين محاسبه می شود و قبل از خواب کنترل شود.

- در بيماراني که فقط از طريق رژيم غذايي درمان مي شوند قند خون 2 بار در ماه، در طي روز کنترل شود.

- در بيماراني غيروابسته به انسولين كه قرص های ضد دیابت خوراکی مصرف می کنند، قند خون 2 تا 3 بار در هفته، ناشتا و پس از صرف غذا کنترل شود.

- در بيماراني ديابتي نوع 2 که از طريق ترکيب درمانی  قرص هاي  ضد ديابت خوراکي و انسولين درمان مي شوند، تقريبا 10 بار در هفته در زمان هاي مختلف يا 3 بار در هفته پايش روزانه قند خون انجام شود.
 

جدول دامنه قند خون برای بیماران دیابتی در منزل
زمان گلوکز(میلی گرم در دسی لیتر)


 

يادآوري

پيشنهاد مي شود در صورت تغيير برنامه غذايي و ورزشی، مصرف داروي جديد براي كنترل قند خون، درصورت بيماري، حاملگي، قبل از رانندگي، قبل از فعاليت هايي كه با تمركز حواس زيادي همراه هستند، قبل و بعد ازتمرينات بدني (در حين تمرين; اگر اين تمرينات درحدود يك ساعت و يا بيش از آن طول بكشد) و درصورت شك كردن به بالا يا پايين بودن قند خون، ميزان گلوكز خون به طور فوق العاده كنترل شود .
 

بهداشت پا

ديابت مي تواند موجب آسيب ديدن اعصاب محيطي ( نوروپاتي محيطي ) در پا، تغيير شكل استخوان ها و مفاصل، كاهش خونرسانی وعفونت شود.

پيشنهاد مي شود:

  • از راه رفتن با پاي برهنه حتی در منزل خودداري شود.
  • كفش هاي پاشنه كوتاه چرمي و راحت پوشيده شود.
  • هر روزبايد پاها را با آب ولرم كفي شده با صابون شسته، پاها و بخصوص ميان انگشتان را بخوبي خشك نمود. ازسائيدن محكم آنان خودداري شود تا منجر به ترك برداشتن زخم پوست و رشد عفونت نشود.
  • بعد از دوش و حمام گرفتن, يا شستشو و خشك كردن پاها، پوست پاها با روغن گياهي ( چون روغن زيتون، روغن بادام ) چرب شود.
  • در صورت نرم وحساس شدن بيش ازحد پوست پاها، يك بار در هفته الكل به آن ها ماليده شود.
  • از انجام هرگونه عمل جراحي ابتكاري درمنزل چون كندن پوست پا خوداري شود چون اين عمل مي تواند به ايجاد زخم و رشد عفونت بينجامد.


كاهش قند خون

بعضی وقت ها در اثر تزريق انسولين زياد، مصرف دوز بالاي داروهايي ضد ديابت خوراكي، حذف يك وعده غذايي، كم خوري، نخوردن مواد حاوي كربوهيدرات به اندازه كافي، ورزش سخت و بیش از حد، بيماري و نوشيدن مشروبات الكلي با معده خالی، ميزان گلوكز خون پايين آمده ودر صورت برطرف نكردن آن مي تواند به تشنج، اغما وحتی مرگ بينجامد.
در صورتي كه ميزان قند خون به كمتراز 60 - 70 ميلي گرم در دسي ليتر برسد معمولا نشانه هاي زير مشاهده مي شود :

  • اضطراب
  • تعريق
  • سر درد
  • احساس گرسنگي
  • افزايش طپش قلب
  • ضعف
  • لرز

در صورت مشاهده شدن اين علائم بايد بلافاصله مواد قندي خورده شود. براي خارج شدن از اين حالت بايد غذا يا مايع نوشيدني كه حاوي 15 گرم ماده قندي باشد ميل شود. براي نمونه يكي از اين موارد انتخاب شود :

  • 4 اونس عصاره ميوه يا نوشابه معمولي غير الكلي( حاوي شکر)
  • 4 قاشق چاي خوري شكر
  • يك قاشق غذاخوري عسل يا شربت
  • 8 اونس شير بدون چربي
  • 2 قاشق غذاخوري كشمش

بعد از 15 دقيقه مقدار گلوكزخون كنترل شود, در صورت پايين بودن قند خون مجددا 15 گرم ماده قندي ميل شود، مجددا بعد از 15 - 20 دقیقه قند خون كنترل شود. اين عمل بايد تا زماني كه ميزان قند خون به 70 ميلي گرم در دسي ليترمي رسد تكرار شود. در صورتي كه بيش از يك ساعت به وعده غذاي بعدي مانده باشد، بهتراست سطح مطلوب گلوكز خون با خوردن پنير با بيسكويت و يا ساندويج كوچكي كه حاوي پروتئين و مواد قندی است, حفظ شود.


بيماري قند و عمل جنسي

ديابت و عوارض آن مي توانند به زندگي جنسي افراد مبتلا به ديابت آسیب برساند. اختلال در عمل جنسي مي تواند علل جسماني يا روحي داشته باشد. بالا بودن قند خون موجب احساس خستگي زياد و ناتوانی درعمل جنسی مي شود. كنترل ميزان قند خون به رفع آن كمك مي كند. افرادی كه قند خون آن ها بالا است بيشتر مستعد به بيمار ي هاي عفونی دستگاه ادراری مي باشند. عمل جنسي براي اين افراد ميتواند توام با درد و آزاردهنده باشد.
در زنان ديابتي آسيب اعصاب اعضاء تناسلي ميتواند منجر به بي احساسي و عدم رسيدن به ارگازم شود. تغییر وضعیت در هنگام معاشقه و تحریک مستقيم اعضا تناسلي زن مي تواند نقش كمكي براي رفع اين حالت داشته باشد.

در ضمن زنان ديابتي به نسبت ساير زنان بيشتر مستعد به رشد عفونت هاي قارچي مهبلي مي باشند. قند بالاي خون به رشد قارچ ها كمک می کند.
نشانه هاي آن عبارتند از: ترشحات غليظ سفيد رنگ، خارش مهبل، سوزش، قرمزي و تورم. اين حالت موجب آزردگي، ناراحتي و درد در هنگام عمل جنسي مي شود. كنترل قند خون و استفاده از كرم هاي ضد قارچ مي تواند به رفع اين حالت ياري رساند. آسيب ديدن عصب رساني سلول هاي مهبل نیز منجر به خشكي مهبل, احساس درد در هنگام عمال جنسی و يا بعد از آن مي شود. استفاده از مواد چرب كننده ميتواند نقش كمك كننده اي برای رفع آن داشته باشد. كنترل قند خون مي تواند روند آسيب ديدن اعصاب را به تاخير انداخته و يا كند نمايد.

در رابطه با مردان ديابتي ميتوان گفت كه نزديك به نصف آنان ازناتوانی جنسي رنج مي برند که علل شايع آن عبارتند از:

  • آسيب ديدن اعصاب آلت جنسي
  • آسيب ديدن عروق خوني آلت جنسي
  • عدم كنترل گلوكز خون

ناتواني جنسي در اين افراد بتدريج شروع شده, به مرور بدتر مي شود. افراد ديابتي بايد گلوكز خون را به خوبی كنترل كرده و با پزشک معالجشان مشورت كنند.

معمولا يكي از موارد زير از عوامل پسيكولوژيك يا رواني ناتوانی جنسی در افراد ديابتي و غير ديابتي است:

  • ناتواني در گفتگو با همسر در رابطه با آميزش جنسي
  • جر و بحث در بين دو جنس در رابطه با مسائلی چون پول، كار و كودكان
  • تحت فشارهاي روحي، نگراني، اضطراب و تشويش بودن
  • ترس ازناتواني جنسي
  • ترس ازحاملگي
  • افسرده، ناراحت و عصباني بودن
  • نداشتن آموزش كافي درمورد سكس
  • تربيت محدود و دست و پاگير
  • سابقه تحت سوء استفاده هاي جنسي قرار گرفتن!

 

تهیه کننده : شیوا ترابی

سالم زيستن آموختني است! - دکتر کامران امين آوه

پایگاه خبری حقوق نیوز

 

بیشتر بخوانید:

بيماري قند/ علل پيدايش, عوارض و درمان آن (قسمت اول)

بيماري قند/ علل پيدايش, عوارض و درمان آن (قسمت دوم)

12 خوراکی برای صبحانه افراد دیابتی

پیشگیری از دیابت را جدی بگیرید

درمان قطعی دیابت نوع یک توسط محققین دانشگاه هاروارد



+ 0
مخالفم - 0
نظرات : 0
منتشر نشده : 0

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید

سرخط خبرها: