امروز: جمعه, ۱۵ مرداد ۱۴۰۰ برابر با ۲۶ ذو الحجة ۱۴۴۲ قمری و ۰۶ اوت ۲۰۲۱ میلادی
کد خبر: 276878
۴۲۱
۱
۰
نسخه چاپی

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

ناتوانی جنسی در مردان چیست؟

سلامت جنسی فارغ از مسئله سن وسال، موقعیت اجتماعی یا گرایش جنسی نقش مهمی را در زندگی آقایان، کیفیت و بنیان زندگی زوج‌ها ایفا می‌کند. ناتوانی در داشتن رابطه جنسی ارضا کننده را ناتوانی جنسی گویند؛ این تعریف به تعبیر هر فرد و قضاوت وی در خصوص میزان رضایت‌بخش بودن رابطه جنسی بستگی دارد. در هر حال ناتوانی جنسی کیفیت زندگی فرد را تحت الشعاع قرار می‌دهد و حتی مهم‌تر از آن گاهی نخستین علامت وجود مشکل جسمی یا روانی دیگری محسوب می‌شود. هر گونه ناراحتی جنسی را باید جدی گرفت و برای معاینه و در صورت لزوم درمان مشکلات جنسی اقدام نمود.

ناتوانی جنسی در مردان در حالت کلی به معنای عدم رسیدن به حالت نعوظ و حفظ آن در روابط جنسی است.

نعوظ در واقع به معنای صاف و سفت شدن آلت تناسلی مردان پس از تحریک است. همچنین برای آن که این حالت تداوم داشته باشید نیاز به هماهنگی برخی از اعضای مختلف بدن با یکدیگر است. در برخی از موارد ممکن است شما میل به برقراری رابطه جنسی داشته باشید اما متاسفانه مشکل نعوظ نتواند آلت تناسلی شما را به حالت صاف و سیخ خود در بیاورد.

برای آن که فرایند نعوظ به خوبی در آقایان انجام شود نیازمند هماهنگی سایر اعضای مختلف بدن با یکدیگر است، از این رو می توان به هماهنگی سیستم اعصاب و روان، مغز، هورمون های خونی، شرایط محیطی و… اشاره نمود. هنگامی که تمامی این عناصر در کنار یکدیگر به خوبی کار کنند، دو جسم بسیار بزرگی همانند اسفنج که درون دستگاه تناسلی قرار گرفته اند، پر از خون می شوند که در نهایت این موضوع باعث ایجاد حالت نعوظ می شود.

علل ایجاد ناتوانی جنسی در مردان چیست؟

بررسی عوامل جسمانی

یکی از علل های اصلی در بروز اختلالات نعوظ و عدم ثبات آن می توان به عوامل جسمانی اشاره نمود این عوامل در نهایت می تواند باعث بروز این عارضه شود. از مهم ترین عوامل جسمانی می توان به موارد زیر اشاره نمود:

- برخورداری از مشکلات قلبی
- داشتن کلسترول در خون به میزان بالا
- بسته شدن رگ های خونی
- وجود انواع جراحت ها در آلت تناسلی آقایان
- مبتلا بودن به بیماری دیابت
- برخورداری از اضافه وزن بسیار بالا
- مبتلا بودن به سندروم سوخت و ساز
- مبتلا بودن به بیماری پارکینسون
- مبتلا بودن به بیماری ام اس
- مصرف بیش از اندازه سیگار، قلیان و تنباکو
- مصرف بیش از اندازه به الکل و اعتیاد به آن
- عدم برخورداری از خواب کافی
- ایجاد عارضه های نخاعی
و…

موارد فوق از مهم ترین عواملی هستند که در بروز اختلالات نعوظ می تواند تاثیرگذار باشد از این رو اگر به بیماری ها و امراض فوق دچار هستید این موضوع امری طبیعی است اما این تنها بررسی یک علل از چند علل تاثیرگذار در بروز این عارضه بود.

بررسی عوامل روانی

از دیگر عواملی که می توان در فرایند ناتوانی جنسی آقایان تاثیرگذار باشد، عوامل روانی هستند که فرد را تحت الشعاع قرار می دهند. از این رو در ادامه به معرفی این علل می پردازیم:

- نگرانی در مورد عملکرد جنسی و شیوه رفتار حین رابطه
- مشکلات زناشویی یا رابطه‌ای
- افسردگی، احساس گناه
- خاطرات ناخوشایند آسیب‌های جنسی گذشته
- اضطراب و استرس شغلی

نکته:

برخی از آقایان از یک حالت و برخی نیز از هر دو حالت و عوامل اختلال زا برخوردار هستند که متاسفانه افرادی که از هر دو وضعیت رنج می برند، مشکلات آن ها کمی حادتر است که نیاز به مراقبت های ویژه درمانی دارند.

عوامل بروز ناتوانی جنسی

عوامل خطری که می توانند در بروز ناتوانی جنسی نقش داشته باشند شامل موارد زیر است:

- دیابت

- بالا بودن فشارخون

- بیماری قلبی عروقی

- بالا بودن کلسترول خون

- بزرگی خوش خیم پروستات

- بالا بودن شاخص توده بدن BMI>30 kg/m2

- کم تحرکی

- کشیدن سیگار

- استفاده از داروهای پایین آورنده فشارخون

- استفاده از داروهای ضد افسردگی

- اختلالات تیروئیدی

- اختلالات سیستم عصبی

- اختلالات هورمون های جنسی

- آسیب و ضربه به نخاع و ستون فقرات

- جراحی یا اشعه درمانی در ناحیه لگن

- آسیب و ضربه به دستگاه تناسلی

نکته مهم: از آنجایی که خیلی از اوقات ناتوانی جنسی با بیماری قلبی عروقی همراه می باشد لذا بیمارانی که دچار ناتوانی جنسی می شوند حتما می بایستی از نظر قلبی عروقی بررسی شوند. فردی که دچار ناتوانی جنسی شده است بر حسب مورد ممکن است نیاز به مشاوره توسط متخصصین ارولوژیست، روانپزشک، قلب و عروق، و متخصص غدد پیدا کند.

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

گونه‌های متفاوت ناتوانی جنسی در مردان

اختلال‌های مرتبط با میل جنسی، نعوظ، انزال و ارگاسم از گونه‌های متفاوت ناتوانی جنسی به شمار می‌رود. در ادامه هر یک از موارد فوق را به اجمال توضیح می‌دهیم، اما ذکر این نکته نیز لازم است که بعضی عارضه‌ها و بیماری‌ها منجر به بروز همزمان دو یا چند اختلال می‌شوند.

اختلال نعوظ (ED)

ناتوانی در رسیدن یا حفظ نعوظ رضایت‌بخش را اختلال نعوظ (ED) گویند. میزان شیوع اختلال نعوظ متغیر و تابعی از سن بیمار است.

سه نوع نعوظ وجود دارد: نعوظ ناشی از تحریک لمسی، تحریک ذهنی و نعوظی که در زمان خواب اتفاق می‌افتد. این طبقه‌بندی در زمان تعیین دلیل اختلال نعوظ اهمیت می‌یابد.

عامل‌های خطر اختلال نعوظ

- چاقی
- استعمال دخانیات
- دیابت
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- بیماری قلبی ـ عروقی
- مصرف دارو
- آپنه (وقفه تنفسی در خواب)
- سندرم پای بی‌قرار
- اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی)
- بیماری پیرونی
- درمان سرطان پروستات

دلایل اختلال نعوظ

دلایل عصبی

- سکته قلبی
- صدمه دیدن نخاع یا کمر
- ام اس
- زوال عقل (دیوانگی)
- ضربه دیدن لگن
- جراحی پروستات
- نعوظ دائم (پریاپیسم)
- تومور سیستم عصبی
- صرع
- نوروپاتی دیابتی

دلایل عروقی

- فیستول شریانی وریدی
- دیابت
- تصلب شرایین
- ناهنجاری مادرزادی

دلایل هورمونی

- پایین بودن میزان تستوسترون خون
- افزایش هورمون پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی)
- پرکاری تیروئید
- کم کاری تیروئید
- بیماری کوشینگ
- بیماری آدیسون

دلایل داروشناختی

- ضد افسردگی‌ها (به ویژه SSRIs)
- اسپیرونولاکتون
- مسدود کننده‌های سمپاتیک (کلونیدین، گوانیتیدین یا متیل دوپا)
- مدرهای تیازیدی
- کتوکونازول
- سایمتیدین

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

دلایل ناکارآمدی آلت تناسلی مردانه

بیماری پیرونی

دلایل روانی

- بی‌علاقگی به طرف مقابل
- استرس
- هراس از عملکرد نامناسب

دلایل عملکردی

- دوچرخه سواری بافت‌ها و عصب‌های اطراف آلت را تحریک می‌کند.

انزال زودرس

انزال زودرس شایع‌ترین اختلال انزال است. مشکلات مربوط به انزال خارج شدن نامناسب اسپرم، مایع پروستات و مایع کیسه منی از مجرای خروج ادرار را شامل می‌شود.

سه نوع انزال زودرس متفاوت وجود دارد:

- انزال پس از حداقل تحریک یا حتی بدون تحریک فیزیکی را انزال زودرس گویند.
- انزالی را که پس از گذشت مدتی طولانی از تحریک فیزیکی رخ می‌دهد انزال با تأخیر گویند.
- ارگاسم بدون انزال را انزال برگشتی یا "خشک" گویند.

دلایل انزال زودرس

دلایل بالقوه بسیاری برای انزال زودرس وجود دارد که بعضی از آنها در عامل‌های عصبی تأثیرگذار بر ناحیه‌های زیر ریشه دارد:

- کنترل مرکزی انزال
- تحریک عصبی مجرای منی
- تحریک عصبی حسی پروستات/ اندام‌های تناسلی

نرم شدن نامطلوب و حساسیت بیش از اندازه آلت یکی از دلایل انزال زودرس است. انزال با تأخیر گاهی نشانه اولیه ابتلا به دیابت یا از عوارض جراحی بزرگ شدن خوش خیم پروستات به شمار می‌آید. انزال برگشتی گاهی پی‌آمد جراحی سرطان پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، سیستوپروستاتکتومی (برداشتن مثانه و راست روده) یا مصرف داروهایی خاص مانند مسدود کننده‌های آلفا (تامسولوسین) و ضدافسردگی‌ها (SSRIs) است.

ارگاسم نامنظم

ناتوانی در رسیدن به ارگاسم پس از تحریک کافی را ارگاسم نامنظم و مختل شده گویند. در حال حاضر اطلاعات کافی در مورد پدیده ارگاسم وجود ندارد.

دلایل ارگاسم نامنظم

- اختلال روانی
- نوروپاتی دیابتی
- ام اس (فلج چندگانه)
- عوارض ناشی از جراحی دستگاه تناسلی
- وارد شدن ضربه به لگن
- مصرف داروهایی مانند مسدود کننده‌های آلفا و ضد افسردگی‌ها

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

بی‌میلی جنسی

کاهش یا نداشتن میل جنسی را بی‌میلی جنسی گویند. این تعریف نیز مفهومی ثابت ندارد و تابعی از میزان خشنودی فرد از میل جنسی خود است. برخی مردان از عاملی ارضا می‌شوند که عده‌ای دیگر حتی آن را فعالیتی جنسی نمی‌دانند.

عامل‌های خطر بی‌میلی جنسی

- سن به این دلیل که غلظت تستوسترون به مرور زمان کاهش می‌یابد.
- مصرف الکل
- سوء تغذیه
- استعمال دخانیات
- مصرف مواد مخدر
- ابتلا به بیماری‌هایی چون افسردگی، بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH)، درد و سرطان پروستات و در کل عارضه‌هایی که مصرف داروهای پایین آورنده تستوسترون را ایجاب می‌کند.

دلایل بی‌میلی جنسی

دلایل بسیاری در کاهش میل جنسی نقش دارند که از آن جمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

- مصرف دارو (SSRIs، آنتی آندروژن‌ها، بازدارنده‌های ردوکتاز آلفا 5، ضد دردهای مخدر)
- الکلیسم
- افسردگی
- خستگی مزمن
- اختلال میل جنسی هایپواکتیو (کاهش میل جنسی)
- داروهای تفریحی
- مشکلات ارتباطی
- دیگر ناتوانی‌های جنسی (هراس از تحقیر شدن)
- اختلال بیزاری جنسی
- بیماری سیستمی
- کمبود تستوسترون
- استرس
- کمبود وقت
- در گذشته مورد تجاوز و سوء استفاده جنسی قرار گرفتن
- مشکلات هورمونی مانند پرکاری تیروئید

دیگر گونه‌های ناتوانی جنسی در مردان

درد هنگام رابطه جنسی نیز دسته دیگری از مشکلات جنسی محسوب می‌شود. بیماری پوستی، صدمه دیدن یا زخم شدن آلت نیز جز مشکلات جنسی قرار می‌گیرند. دردناک بودن رابطه جنسی در میان بانوان شایع‎تر از آقایان است.

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

درمان ناتوانی جنسی در مردان

در وهله اول پزشک معالج باید ریشه یابی درست و اصولی ای از بروز ناتوانی جنسی در فرد دریافت کند، به عنوان مثال ممکن است برخی از عوامل روانی و جسمانی باعث بروز چنین اختلالی در افراد شود.

از این رو پزشک مربوطه ابتدا باید اطمینان حاصل پیدا کند که این فرایند ارتباطی با علل های روانی و جسمانی ندارد و اگر هم ارتباطی با آن ها داشته باشد باید فرایند بهبود پذیری آن ها نیز به خوبی انجام شود.

پس از مشخص شدن علت موضوع، پزشک مربوطه باید بهترین و سریع ترین روش درمانی ناتوانی جنسی در مردان را اتخاذ کرده و فرایند درمانی را هرچه سریع تر شروع کند. اما در حالت کلی می توان به موارد زیر به عنوان روش های درمانی موثر در بهبود فرایند نعوظ اشاره نمود.

بسیاری از موارد ناتوانی جنسی را می‌توان با درمان مشکلات جسمی یا ذهنی دامن زننده به آن برطرف نمود. درمان‌های زیر معمولاً به کار برده می‌شود:

دارو: داروهایی که عملکرد جنسی را از طریق افزایش جریان خون در آلت بهبود می‌دهند. سیلدنافیل (ویاگرا)، واردنافیل (لویترا) و تادالافیل (سیالیس) داروهایی ایمن و مؤثر برای اکثر مردان هستند.
هورمون درمانی: پایین بودن میزان تستوسترون را می‌توان با هورمون درمانی جایگزین، استفاده از آمپول، ژل یا پچ، جبران کرد و میزان هورمون را در خون افزایش داد.
روان درمانی: مشاور روانشناس روش مدیریت و مقابله با اضطراب، افسردگی، ترس یا گناهی را که بر عملکرد جنسی اثر می‌گذارد به بیمار آموزش می‌دهد.
وسایل کمکی مکانیکی: وسایل خلا و ایمپلنت‌های آلت برای رفع اختلال نعوظ برخی مردان مفید است.

داروهای عامل بروز ناتوانی جنسی

بعضی داروها نیز در 25% موارد می توانند منجر به ناتوانی جنسی شوند همانند:

1- بعضی از داروهای ضد فشارخون (مثل هیدروکلرتیازید، پروپرانولول)

2- داروهای ضد افسردگی (مثل آمی تریپتلین، فلوکستین)

3- داروهای بیماری های اعصاب

4- داروهای ضد هورمون های مردانه (مثل فلوتامید، سیپروترون استات)

5- سایمتیدین (داروی درمان زخم معده)

6- داروهای شیمی درمانی (مثل سیکلوفسفامید و متوترکسات)

7- مورفین

اطلاعات جامع درباره ناتوانی جنسی در مردان

پیشگیری از ناتوانی جنسی در مردان

اگرچه ناتوانی جنسی در مردان قابل پیشگیری نیست، آگاهی از دلایل این اختلال می‌تواند به فرد کمک کند تا درک بهتری از مشکل خود داشته باشد و بتواند به خوبی آن را مدیریت کند. رعایت نکته‌های زیر برای داشتن عملکرد جنسی مناسب مفید است:

- رعایت برنامه درمانی که پزشک برای عارضه‌ها و بیماری‌های کنونی در نظر گرفته است.
- محدود کردن مصرف الکل
- ترک دخانیات
- اقدام برای درمان مشکلات روانی یا عاطفی مانند استرس، افسردگی و اضطراب
- تقویت و بهبود رابطه با شریک زندگی

  • منبع
  • دکتر فریدون خیام فر
  • دکتر محمد جباری
  • شفاجو
  • دکتر مهری مهراد
  • دکتر مهرزاد غلامپور دهکی

دیدگاه

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید