خونریزی چشم
خونریزی چشم به صورت لکه خون در سفیدی چشم یا قرمزی کامل آن ظاهر می شود. همچنین ممکن است فرد دچار اشک آغشته به خون (اشک خونی) گردد. این مساله معمولا بی ضرر است، اما گاهی اوقات، نشان دهنده یک مشکل اساسی هستند.
علت وجود لکه های خونی در سفیدی چشم یا قرمزی کامل این ناحیه می تواند ناشی از خونریزی چشم باشد. در برخی موارد مانند همولاكریا، خون ممكن است به صورت اشک ظاهر شود. نوع خونریزی چشم در فرد، تعیین کننده ی علائمی است که تجربه می کند.
انواع خونریزی چشم و علائم آن ها
وجود لکه قرمز خون در سفیدی چشم به خونریزی داخل چشم اشاره دارد.
در این دسته بندی انواع مختلف خونریزی قرار می گیرند که عبارتند از:
خونریزی زیر ملتحمه
خونریزی زیر ملتحمه (SCH) شایع ترین نوع این وضعیت می باشد. این نوع خونریزی هنگامی رخ می دهد که یک رگ خون پاره شود. خون معمولا بصورت لکه قرمز خونی در سفیدی چشم ظاهر می شود. ظاهر چشم ممکن است ترسناک به نظر آید اما علائم این نوع خونریزی چشمی به طور معمول بدون درد بوده و خطرناک نیست.
دو دسته از SCH وجود دارد: خونریزی ناشی از جراحت (آسیب زا) و خونریزی خود به خودی.
SCH آسیب زا به دلیل ضربه خفیف موضعی مانند مالش چشم به وجود می آید.
SCH خود به خودی به دلیل یک بیماری پزشکی مانند فشار خون بالا یا دیابت ایجاد می شود. این شرایط موجب می شود تا رگ های خونی نازک شده و در نهایت پاره شوند.
بر اساس یکی از مقاله های منتشر شده در سال 2020، خونریزی زیر ملتحمه (SCH) معمولاً به درمان نیاز ندارد و باید طی 1-2 هفته برطرف شود. با این وجود، اگر به دلیل یک بیماری پزشکی رخ دهد، فرد باید به دنبال علت اصلی آن باشد.
خونریزی در اتاقک قدامی چشم
خونریزی در اتاقک قدامی چشم یک بیماری کمتر شایع اما جدی تر است. در این نوع آسیب، خون در جلوی چشم، بین قرنیه و عنبیه جمع می شود.
این نوع ضایعه معمولا به دلیل آسیب و ضربه چشم رخ می دهد. برخی از علائم این نوع خونریزی چشم شامل موارد زیر است:
• درد
• خونریزی در جلوی چشم
• حساسیت به نور
• مشکل در دید، تاری دید
• حالت تهوع یا استفراغ، اگر فشار داخل چشم به شدت افزایش یابد
خونریزی عمیق تر در چشم
خونریزی چشم که در سطح دیده نمی شود، شامل انواع زیر است:
• ویتره: قسمت شفاف چشم را زجاجیه می نامند. خونریزی ویتره باعث ورود خون به این ناحیه می شود.
• زیر شبکیه: این زمانی است که خونریزی در زیر شبکیه رخ می دهد.
• زیر ماکولا: این زمانی است که خونریزی در فضای بین اپیتلیوم رنگدانه شبکیه و شبکیه، ماکولا، اتفاق می افتد.
در این موارد، یک فرد ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
• فلوتر یا مگس پرانی
• تاری دید
• رنگ قرمز در بینایی
• اسکوتوما (لکه با نقاط سیاه در میدان دید)، که نوعی از دست رفتن میدان دید است که در آن لکه های سیاه دیده می شوند
همولاکریا (اشک خونین)
همولاكریا یا Bloody Epiphora به زمانی كه بدن اشك خونی تولید می كند، گفته می شود. اشک خونی ممکن است از غدد اشکی جاری شوند، اما می توانند از قسمتهای دیگر چشم نیز سرازیر شوند.
سایش یا بریدگی پلک داخلی می تواند باعث خونریزی مستقیم از ناحیه آسیب دیده شود. اگر علت عمیق تر باشد، ممکن است اشک های خونی از حاشیه داخلی چشم به وجود آیند.
علت بروز همولاکریا
دلایل مختلفی برای پاره شدن و خونریزی رگ های خونی وجود دارند، که علت خونریزی چشم و یا اشک خونی هستند.
این دلایل عبارتند از:
• تروما در چشم مانند مالش چشم یا وجود جسم خارجی
• آسیب به استخوان های کاسه چشم؛ استخوان هایی هستند که چشم را احاطه می کنند
• ورم ملتحمه
• تومور در چشم
• استفاده از لنز تماسی
• لیزر درمانی چشم
• سرفه کردن
• عطسه کردن
• استفراغ
• ورزش سنگین و شدید
• مانور والسالوا، که یک روش تنفسی است
داروها
برخی از داروهایی که می توانند احتمال خونریزی چشم را افزایش دهند، عبارتند از:
• داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین و هپارین
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند آسپرین
• مهار کننده های P2Y12 مانند کلوپیدوگرل
شرایط پزشکی
برخی از شرایط پزشکی که می توانند علت خونریزی در چشم باشند، عبارتند از:
• فشار خون بالا یا پرفشاری خون
• دیابت
• کلسترول بالا
• کم خونی
• هموکروماتوز، بیماری است که باعث جذب بیش از حد آهن در بدن می شود
• ترومبوسیتوپنی، بیماری است که باعث سطح پایین پلاکت می شود
• هموفیلی، بیماری است که لخته شدن خون را متوقف می کند
• برخی تومورها
• سندروم استیونز جانسون، بیماری است که روی پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد
• تلانژکتازی (گشاد شدگی مویرگ ها)، بیماری است که در آن رگ های خونی آسیب دیده در نزدیکی سطح پوست قرار می گیرند
• سندروم ترسون، که خونریزی زجاجیه ای، شبکیه یا زیر شبکیه است و در نتیجه خونریزی داخل جمجمه یا فشار ایجاد می شود
• آنوریسم یا رگ برآمدگی
• جداشدگی زجاجیه خلفی، که شرایطی است که باعث جدا شدن زجاجیه از شبکیه می شود.
نحوه تشخیص همولاکریا
چشم پزشک ممکن است فشار خون فرد را ارزیابی کند و نمونه خون فرد را برای آزمایش آزمایشگاهی بگیرد تا ببیند آیا خونریزی و یا قرمزی کامل چشم به دلیل یک مشکل اساسی است یا خیر.
برای تشخیص های خاص تر، پزشک می تواند از قطره های چشمی برای افزایش اندازه مردمک استفاده کند و بررسی آن را آسان تر کند. همچنین ممکن است از سونوگرافی یا سی تی اسکن برای یافتن آسیب در چشم یا پشت چشم استفاده شود.
درمان همولاکریا
نیاز یا عدم نیاز فرد به درمان به علت خونریزی یا لکه قرمز چشم بستگی دارد.
خونریزی زیر ملتحمه (SCH) معمولاً به درمان نیاز ندارد. با این وجود، در صورتی که علت آن به دلیل یک بیماری زمینه ای باشد، درمان ضروری است.
درمان سایر انواع خونریزی چشم شامل موارد زیر است:
• جراحی لیزر برای کاهش فشار چشم
• جراحی چشم در موارد شدید
• قطره های چشمی برای کنترل التهاب، درد و فشار
نوع قطره چشمی که پزشک تجویز می کند به علت آن بستگی دارد. برخی از نمونه ها شامل قطره چشمی آنتی بیوتیکی، ضد ویروسی و استروئیدی است.
در خانه ممکن است نیاز باشد تا فرد موارد زیر را رعایت کند:
• از یک محافظ خاص برای چشم آسیب دیده استفاده کند
• استراحت کردن
• بالا نگه داشتن سر
دیدگاه