آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی یکی از شایع ترین بیماری های خودایمنی می باشد که تا سال 2020 حدود 17.6 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار داده است. در حال حاضر هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد. با این حال، داروها و برخی تغییرات سبک زندگی را می توان برای مدیریت التهاب و دردی که این بیماری به مفاصل بدن وارد می کند، مورد استفاده قرار داد.
مطالعات گذشته آرتریت روماتوئید را با افزایش خطر سایر مشکلات سلامتی از جمله سکته مغزی، پوکی استخوان، بیماری خشکی چشم و برخی سرطان ها مرتبط دانسته اند.
اکنون، مطالعه جدیدی که اخیراً در مجله RMD Open منتشر شده است، گزارش می دهد که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید همچنین ممکن است از احتمال بالاتری برای ابتلا به برخی از اختلالات شناختی در آینده برخوردار باشند.
بررسی ارتباط بین التهاب سیستمیک و زوال شناختی
برای این مطالعه، محققان 140 شرکت کننده با میانگین سنی 56 سال که 80 درصد آنها زن بودند را انتخاب کردند. نیمی از شرکت کنندگان در مطالعه به آرتریت روماتوئید مبتلا بودند، در حالی که نیمی دیگر این بیماری را نداشتند.
دانشمندان گزارش دادند که از هر چهار نفر، سه نفر یا به عبارتی 72 درصد از شرکت کنندگان مبتلا به آرتریت روماتوئید، دارای سطوح متوسط تا زیاد فعالیت التهابی سیستمیک ناشی از این بیماری بودند.
تمام 140 شرکت کننده در ابتدا و انتهای مطالعه در ارزیابی های جامع عصبی و روانشناختی، آزمون های شناختی و ارزیابی خلق و خوی شرکت کردند.
به شرکت کنندگان در مطالعه بر اساس آزمون ارزیابی شناختی مونترال (MoCA) امتیازاتی برای توانایی شناختی آنها داده شد، که در آن نمره کمتر از 26 به عنوان یک اختلال شناختی در نظر گرفته می شود.
علاوه بر این، محققان شرکت کنندگان را برای توانایی های شناختی خاص بررسی نمودند، از جمله:
• پردازش و ترتیب دهی به اطلاعات ادراک دیداری فضایی
• حافظه
• دامنه توجه
• مهارت های زبانی
• تفکر انتزاعی
• توانایی به خاطر آوردن اطلاعات پس از حواس پرتی
• جهت یابی، توانایی فرد برای توضیح اینکه در چه زمان، مکان و موقعیتی قرار دارد
• عملکردهای اجرایی حافظه کاری، تمرکز و خودمهارگری
اختلالات شناختی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بیشتر از سایرین است
بر اساس نتایج به دست آمده از این مطالعه، محققان دریافتند که شرکتکنندگان مبتلا به آرتریت روماتوئید از میانگین نمرات ارزیابی شناختی مونترال (MoCA) کمتری نسبت به سایر افراد برخوردار بوده و همچنین نمرات کمتری برای عملکرد اجرایی داشتند.
دانشمندان گزارش کردند که اختلال شناختی در 60 درصد از شرکت کنندگان دارای آرتریت روماتوئید به ثبت رسیده است، در حالی که این میزان در شرکت کنندگان سالم به میزان 40 درصد می باشد.
آنها همچنین گزارش دادند که شرکت کنندگان مبتلا به چاقی و آرتریت روماتوئید تقریباً شش برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات شناختی قرار داشتند و شرکت کنندگانی که آرتریت روماتوئید و فعالیت التهابی در طول دوره بیماری خود داشتند تقریباً دو برابر بیشتر با خطر ابتلا به مشکلات شناختی مواجه بودند.
هنگام بررسی شرکت کنندگانی که برای اختلال شناختی مورد آزمایش قرار گرفتند، محققان دریافتند که آن شرکت کنندگان در مقایسه با افراد بدون مشکلات شناختی، التهاب مشخص و مداومی داشتند.
علاوه بر آرتریت روماتوئید، محققان همچنین دریافتند افرادی که در معرض بالاترین خطر ابتلا به اختلالات شناختی قرار داشتند نیز دارای سنین بالاتر، تحصیلات کمتر و سایر نگرانی های مرتبط با سلامتی نظیر چاقی، سطوح چربی خون بالا و فشار خون بالا هستند.
التهاب چگونه با اختلال شناختی مرتبط است؟
اگرچه التهاب بخشی طبیعی از سیستم دفاعی بدن در برابر میکروب ها و بیماری ها است، اما التهاب مزمن ناشی از بیماری ها، عوامل محیطی و برخی عادات غلط سبک زندگی مانند عدم پایبندی به یک رژیم غذایی سالم یا فعالیت بدنی ناکافی می تواند برای کل بدن مشکل ساز شود.
تحقیقات قبلی نشان داده است که التهاب در هر نقطه از بدن می تواند تأثیر منفی بر سایر نواحی داشته باشد.
به عنوان مثال، مطالعات گذشته التهاب مزمن را با افزایش خطر ابتلا به بیماری هایی مانند دیابت نوع 2، افسردگی، پسوریازیس، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و بی خوابی مرتبط دانسته اند.
علاوه بر این، تحقیقات قبلی التهاب مزمن را با شرایط عصبی، از جمله زوال عقل، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس (MS) و بیماری هانتینگتون مرتبط کرده است.
پروفسور Karen D. Sullivan، عضو هیئت روانشناسی حرفه ای آمریکا (ABPP)، مالک I Care FOR YOUR BRAIN، که در این مطالعه شرکت نداشت در مصاحبه ای گفت: “مطالعات اخیر نقش مهم التهاب را در اکثر، اگر نه همه، زیرشاخه های زوال عقل نشان داده اند. درک بهتر این که چگونه مولکول های التهابی منجر به مرگ نهایی شبکه های سلول های مغزی می شوند، مطمئناً قطعه ای از پازل ضروری برای رسیدن به درمان است.”
وی افزود: «با مطالعه شرایط التهابی اساسی مانند آرتریت روماتوئید، بینش های لازم را در مورد محرک های اولیه که التهاب را در سیستم عصبی مرکزی آغاز می کنند و مسیر های پایین دستی بعدی که باعث آسیب برگشت ناپذیر مغز می شوند، به دست خواهیم آورد.»
تعیین عوامل خطرزای زوال شناختی بسیار مهم است
دکتر Xiaoyin Tang، رئیس بخش روماتولوژی در مرکز پزشکی دانشگاه Hackensack Meridian Jersey Shore در نیوجرسی که در این تحقیق شرکت نداشت، در مورد این مطالعه گفت: “این پژوهش، ارزیابی جامع تری از اختلالات عملکرد شناختی در بیماران آرتریت روماتوئید را ارائه داده و ارتباط بین فعالیت بیماری آرتریت روماتوئید و عملکرد شناختی را تأیید می کند.”
دکتر Xiaoyin Tang افزود: “این مطالعه همچنین اهمیت کنترل التهاب و تشخیص زودهنگام را در افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی نشان می دهد. به عنوان یک روماتولوژیست که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید را درمان می کند، هدف ما بهبود کیفیت زندگی بیماران از جمله عملکرد های فیزیکی و شناختی است. با گزینه های درمانی در دسترس بیشتر در دوره عوامل بیولوژیکی، ما پیشرفت فوقالعادهای در عملکرد فیزیکی بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ایجاد کردیم.”
وی خاطرنشان کرد: «با دستیابی و اجرای روش های درمانی نوین، جمعیت عمومی ما و همچنین بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید طولانی تر زندگی می کنند. بسیاری از آنها در مراحل بعدی زندگی خود با کاهش عملکرد های شناختی مواجه خواهند شد. شناسایی عواملی که بر عملکرد شناختی بیماران تأثیر منفی می گذارند، اولین گام برای یافتن راه حل ها است.»
با این حال، او تاکید کرد که تحقیقات بیشتری در مورد ارتباط بین آرتریت روماتوئید و سلامت مغز مورد نیاز است: “من مایلم تحقیقات بیشتری در مورد اثربخشی درمان های تهاجمی آرتریت روماتوئید برای کنترل التهاب در بهبود عملکرد های شناختی ببینم. همچنین می خواهم تحقیقاتی را برای مقایسه روش های مختلف مداخلات با رویکرد های چند رشته ای مشاهده کنم.”
عوامل تشدید کننده اختلالات شناختی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید
برخی از عواملی که ممکن است خطر ابتلا به اختلال شناختی را در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید افزایش دهند عبارتند از:
• سن: افراد مسن مبتلا به آرتریت روماتوئید بیشتر احتمال دارد که اختلالات شناختی را تجربه کنند.
• التهاب: التهاب مزمن ممکن است در افزایش خطر زوال شناختی نقش داشته باشد.
• سایر شرایط سلامتی: بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ممکن است در صورت داشتن سایر شرایط سلامتی مانند چاقی، فشار خون بالا یا سطوح بالای چربی خون، به احتمال زیاد دچار اختلال شناختی شوند.
مروری سریع بر نکات کلیدی
• تا سال 2020، حدود 17.6 میلیون نفر در سراسر جهان به بیماری خودایمنی آرتریت روماتوئید مبتلا شده اند.
• مطالعات گذشته آرتریت روماتوئید را با افزایش خطر ابتلا به تعدادی از مشکلات سلامتی مرتبط دانسته اند.
• اکنون محققان دانشگاه مالاگا در اسپانیا، آرتریت روماتوئید را با شانس بیشتری برای ایجاد اختلالات شناختی خاص در افراد مسن مرتبط می دانند.
دیدگاه