فشار خون بالا مدت هاست که به عنوان یک عامل خطر اصلی برای سکته مغزی شناخته می شود، اما تحقیقات جدید دانشگاه میشیگان آمریکا نشان می دهد که این «قاتل خاموش» در طول زمان چقدر می تواند موذی باشد. این مطالعه اثرات تجمعی افزایش فشار خون سیستولیک در دوران بزرگسالی را روشن کرده و نشان می دهد که ارتباط واضحی با افزایش خطر ابتلا به شایع ترین و خطرناک ترین انواع سکته مغزی وجود دارد.
بر اساس یافته های پژوهشگران، به ازای هر 10 میلی متر جیوه افزایش فشار خون سیستولیک متوسط در طولانی مدت، خطر کلی سکته مغزی و سکته مغزی ایسکمیک 20 درصد، و خطر خونریزی مغزی 31 درصد افزایش می یابد.
تیم تحقیقاتی به سرپرستی دکتر Deborah A. Levine، داده های بیش از 40000 بزرگسال 18 ساله و بالاتر را که هیچ سابقه قبلی سکته مغزی نداشتند، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. آنها روی فشار خون سیستولیک تمرکز کردند (عدد اول یا بالا در اندازه گیری فشار خون)، که نشان می دهد خون در هنگام تپش قلب چقدر فشار روی دیواره های شریان شما وارد می کند.
کشف ارتباط بین فشار خون بالا در درازمدت با افزایش خطر انواع سکته مغزی
یافته ها قابل توجه است: به ازای هر 10 میلی متر جیوه افزایش فشار خون سیستولیک متوسط در طولانی مدت افراد، خطر سکته مغزی به طور کلی 20 درصد افزایش می یابد. همین افزایش 20 درصدی به طور خاص برای سکته های مغزی ایسکمیک وجود دارد، این نوع خاص از سکته مغزی زمانی رخ می دهد که یک لخته خون، جریان خون به مغز را مسدود کرده و حدود 85 درصد از سکته های مغزی را تشکیل می دهد. حتی نگران کننده تر، خطر خونریزی مغزی است (پارگی عروق خون درون مغز) که به ازای هر 10 میلی متر جیوه افزایش فشار خون سیستولیک متوسط، با افزایش 31 درصدی همراه بود.
دکتر Deborah A. Levine، استاد طب داخلی و نورولوژی در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان گفت: “نتایج ما نشان می دهد که تشخیص زودهنگام و کنترل پایدار فشار خون بالا در طول عمر برای جلوگیری از سکته مغزی، سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی مغزی، به ویژه در بیماران سیاه پوست و اسپانیایی تبار که بیشتر از بیماران سفیدپوست به فشار خون کنترل نشده مبتلا هستند، حیاتی است.”
این مطالعه که در JAMA Network Open منتشر شد، همچنین نابرابری های نژادی و قومی قابل توجهی را در خطر سکته نشان داد. در مقایسه با بیماران سفید پوست:
• بیماران سیاه پوست 20 درصد بیشتر در معرض خطر سکته مغزی ایسکمیک و 67 درصد بیشتر در معرض خطر خونریزی مغزی قرار داشتند.
• بیماران اسپانیایی تبار 281 درصد بیشتر در معرض خطر خونریزی زیر عنکبوتیه یا خونریزی ساب آراکنوئید (خونریزی در فضای اطراف مغز) قرار داشتند، اگرچه خطر ابتلا به سایر انواع سکته مغزی تفاوت چشمگیری نداشت.
این مطالعه شواهد قوی برای اهمیت کنترل طولانی مدت فشار خون در پیشگیری از سکته مغزی در تمام گروه های نژادی و قومی ارائه می دهد. در حالی که نابرابری در خطر کلی سکته مغزی وجود دارد، اما خطر افزایشی ناشی از فشار خون بالا در بین گروه های نژادی و قومی ثابت به نظر می رسد.
دکتر Kimson E. Johnson، نویسنده ارشد این مقاله، پژوهشگر فوق دکتری در دانشگاه میشیگان می گوید: “بررسی نابرابری های نژادی درک ما را از ساختارهای اجتماعی، اقتصادی و سیاسی که بر رفتار های سلامتی و خطر سکته در میان گروه های اقلیت نژادی و قومی تأثیر می گذارد، ارتقا می دهد.”
این تحقیق در دوره زمانی حساسی انجام شده است. علیرغم دهه ها تلاش برای سلامت عمومی، یک مطالعه ملی در سال 2020 نشان داد که کنترل فشار خون در ایالات متحده در واقع بین سال های 2013 و 2018 بدتر شده و بزرگسالان سیاه پوست و اسپانیایی تبار با شدیدترین کاهش مواجه شده اند.
خبر خوب این است که فشار خون یک عامل خطر قابل تغییر است. تغییرات سبک زندگی مانند ورزش منظم، رژیم غذایی سالم کم نمک، حفظ وزن مناسب، محدود کردن مصرف نوشیدنی های الکلی و عدم استعمال دخانیات (سیگار کشیدن)، همگی می توانند به کاهش فشار خون کمک کنند. برای کسانی که نیاز به حمایت اضافی دارند، داروهای موثر زیادی در دسترس هستند.
با این حال، یک چالش کلیدی باقی می ماند: «بسیاری از مردم از فشار خون بالا خود بی اطلاع بوده یا برای نظارت مؤثر بر آن به قدر کافی تلاش نمی کنند. دکتر Deborah A. Levine خاطر نشان می کند که اگرچه نظارت بر فشار خون، دقیق و مقرون به صرفه است، اما همچنان چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد.»
وی افزود: «دو مانع عمده برای نظارت بر فشار خون، عدم آموزش به بیمار و عدم پوشش بیمه ای دستگاه های فشار خون خانگی است که 50 دلار یا بیشتر هزینه دارد. سیستم ها و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به بیماران خود آموزش دهند و از آنها بخواهند که پایش فشار خون خانگی را انجام دهند و شرکت های بیمه نیز باید برای بهینه سازی فشار خون افراد و کاهش احتمال سکته مغزی، هزینه دستگاه های فشار خون خانگی را بپردازند.»
این مطالعه به عنوان زنگ خطری هم برای افراد و هم برای سیستم مراقبت های بهداشتی عمل می کند. با درک خطرات درازمدت افزایش فشار خون و پرداختن به موانع بر سر راه نظارت و کنترل موثر، ما این پتانسیل را داریم که بار سکته مغزی را به میزان قابل توجهی در تمام جوامع کاهش دهیم.
دیدگاه