هموپتیزی (سرفه خونی) چیست و چه علائمی دارد؟!

هموپتیزی یا سرفه خونی

هموپتیزی زمانی است که خون از ریه های خود سرفه می کنید. این می تواند نشانه یک وضعیت پزشکی جدی باشد. عفونت ها، سرطان و مشکلات در رگ های خونی در ریه ها می توانند باعث آن شوند. اگر به برونشیت مبتلا نیستید، در صورت سرفه خونی باید به پزشک مراجعه کنید.

هموپتیزی بر اساس میزان خونی که طی 24 ساعت سرفه می کنید به انواعی تقسیم می شود. اما در برخی موارد، تشخیص آن ممکن است سخت باشد.

• هموپتیزی شدید یا تهدید کننده زندگی. کارشناسان مختلف دستورالعمل های متفاوتی برای آنچه این نوع شامل می شود دارند. آنها از 100 میلی لیتر (میلی لیتر) خون تا بیش از 600 میلی لیتر متغیر هستند.

• هموپتیزی غیرتهدید کننده یا غیر عظیم. این به عنوان هموپتیزی متوسط یا تحت جرم نیز شناخته می شود. ممکن است بین 20 تا 200 میلی لیتر (حدود یک فنجان) خون سرفه کنید.

• هموپتیزی کم یا خفیف. کمتر از 20 میلی لیتر، کمتر از یک قاشق غذاخوری خون سرفه می کنید.

علل هموپتیزی یا سرفه خونی

خیلی چیزها می توانند باعث سرفه خونی شما شوند. علل شایع عبارتند از:

• برونشیت، کوتاه مدت (حاد) یا طولانی مدت (مزمن)

• سرطان ریه

• مجاری هوایی آسیب دیده (برونشیکتازی)، به ویژه به دلیل فیبروز کیستیک

• پنومونی

• بیماری سل

• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)

علل دیگر عبارتند از:

• نارسایی احتقانی قلب، به ویژه به دلیل تنگی میترال

• کرک مصرف کوکائین

• اجسام خارجی در مجاری تنفسی شما

• شرایط التهابی یا خودایمنی (مانند لوپوس، گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت، پلی آنژیت میکروسکوپی، سندرم چرگ استراوس، بیماری Goodpasture یا بیماری بهجت)

• آبسه ریه

• تومورهای غیر سرطانی ریه

• عفونت انگلی

• ناهنجاری های شریانی وریدی ریوی (AVMs)

• آمبولی ریه

• جراحتی مانند جراحت گلوله یا تصادف اتومبیل

• استفاده از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون)

• اندومتریوز

• سندرم هیوز-استوین

• تلانژکتازی هموراژیک ارثی

• سارکوئیدوز

در برخی موارد، پزشکان نمی توانند علتی پیدا کنند، اما هموپتیزی معمولا در عرض 6 ماه از بین می رود.

هموپتیزی در مقابل شرایط مشابه

پزشک شما باید بفهمد که آیا خون از ریه‌ها می‌آید، که هموپتیزی است، یا از دستگاه تنفسی فوقانی یا دستگاه گوارش فوقانی. به این حالت هموپتیزی کاذب می گویند. یا ممکن است استفراغ خونی داشته باشید که به آن هماتمزیس معروف است.

• هموپتیزی باعث ایجاد خلط (ماده ای که سرفه می کنید) به رنگ قرمز روشن یا صورتی و کف آلود است.

• شبه هموپتیزی بسیار شبیه به هم است. آزمایش ها ممکن است تنها راه تشخیص تفاوت باشند.

• Hematemesis موادی را به ارمغان می آورد که تیره تر هستند و شبیه تفاله قهوه هستند. ممکن است با تکه های غذا مخلوط شود.پ

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

برونشیت حاد معمولاً بدون درمان خودبه‌خود بهبود می‌یابد. اگر برونشیت دارید و برای کمتر از یک هفته مقادیر کمی خون در مخاط مشاهده می کنید، خوب است که تماشا کنید و منتظر بمانید.

سرفه خونی نیز می تواند نشانه یک بیماری جدی باشد. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• خون در مخاط که بیش از یک هفته طول می کشد، شدید یا بدتر می شود، یا به مرور زمان می آید و می رود

• درد قفسه سینه

• کاهش وزن

• خیساندن عرق در شب

• تب بالاتر از 101 درجه

• تنگی نفس با سطح فعالیت معمول شما

تشخیص و آزمایشات هموپتیزی

اگر خون سرفه می کنید، پزشک یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام می دهد:

• سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی. این به آنها کمک می کند تا سرنخ هایی را برای شناسایی علت جمع آوری کنند.

• اشعه ایکس قفسه سینه. این می تواند نشان دهد که آیا توده ای در قفسه سینه یا نواحی مایع یا احتقان در ریه های شما وجود دارد یا خیر.

• سی تی اسکن . با تصاویر دقیق از داخل قفسه سینه، این آزمایش ممکن است برخی از دلایل سرفه خونی را نشان دهد.

• برونکوسکوپی. پزشک یک لوله قابل انعطاف با یک دوربین در انتهای آن، به نام برونکوسکوپ، از طریق بینی یا دهان شما و وارد نای و مجاری تنفسی می کند.

• شمارش کامل خون (CBC). این آزمایش تعداد گلبول های سفید و قرمز خون را به همراه پلاکت ها (سلول هایی که به لخته شدن خون کمک می کنند) را بررسی می کند.

• آزمایش ادرار . برخی از علل هموپتیزی نیز در این آزمایش ساده ادرار نشان داده می شود.

• مشخصات شیمی خون این آزمایش الکترولیت ها و عملکرد کلیه های شما را اندازه گیری می کند.

• آزمایشات انعقادی تغییرات در توانایی خون شما برای لخته شدن، یا انعقاد، می تواند منجر به خونریزی و سرفه خون شود.

• گاز خون شریانی. این آزمایش سطح اکسیژن و دی اکسید کربن را در خون شما اندازه گیری می کند. سطح اکسیژن ممکن است در افرادی که سرفه های خونی دارند پایین باشد.

• پالس اکسیمتری. یک کاوشگر (معمولاً روی انگشت) سطح اکسیژن خون شما را آزمایش می کند.

درمان های هموپتیزی

درمان هموپتیزی به میزان خونی که سرفه می کنید و علت آن بستگی دارد.

هموپتیزی شدید یا تهدید کننده زندگی

پزشک شما را به بخش مراقبت های ویژه بیمارستان (ICU) منتقل می کند. آنها ممکن است شما را به یک متخصص ریه و یک جراح قلب و عروق، پزشکانی که در قفسه سینه و دستگاه تنفسی تخصص دارند، بخواهند.

اولین درمان شما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• لوله ای که به راه های هوایی شما می رود (انتوباسیون)

• اکسیژن اضافی (تهویه)

• وضعیت بدن که در آن ریه با خونریزی احتمالی پایین تر از ریه دیگر است

وقتی پزشک منبع خونریزی را پیدا کرد، ممکن است سعی کند آن را با موارد زیر متوقف کند:

• نمک یخی

• داروهایی برای باریک کردن عروق خونی (منقبض کننده عروق) مانند اپی نفرین یا وازوپرسین

• داروهایی برای کمک به لخته شدن خون (منعقد کننده ها) مانند ترانگزامیک اسید

• بالون‌ها یا کاف‌های کوچک برای فشار دادن به ناحیه (محاصره برونش یا تامپوناد با بالون)

• لیزر درمانی

• انعقاد پلاسما آرگون (APC)

• سرما درمانی

• آمبولیزاسیون

در موارد نادر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیرون آوردن یک بخش (لوب) از ریه

• برداشتن کل ریه

هنگامی که شما خارج از خطر هستید، پزشک آنچه را که باعث سرفه خونی شما می شود درمان می کند. ممکن است دریافت کنید:

• آنتی بیوتیک برای پنومونی یا سل

• شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان ریه

• استروئیدها برای شرایط التهابی

اگر به دلیل مصرف داروها خون بسیار رقیق دارید، ممکن است برای کاهش از دست دادن خون نیاز به تزریق فرآورده های خونی یا سایر داروها داشته باشید.

هموپتیزی غیرتهدید کننده یا غیر عظیم

درمان بیماری زمینه ای معمولاً از خونریزی هایی که خطرناک نیستند مراقبت می کند. اگر برونشیت، شایع ترین علت هموپتیزی، دارید، ممکن است پزشک به شما آنتی بیوتیک بدهد. آنها همچنین ممکن است داروی سرفه را توصیه کنند.

اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. این بهترین کاری است که می توانید برای هموپتیزی و برای سلامت کلی خود انجام دهید.