امروز: یکشنبه, ۰۹ آذر ۱۳۹۹ برابر با ۱۳ ربيع الآخر ۱۴۴۲ قمری و ۲۹ نوامبر ۲۰۲۰ میلادی
کد خبر: 274438
۷۳
۱
۰
نسخه چاپی
Esophageal varices

واریس مری | علائم واریس مری | علل واریس مری | درمان خونریزی واریس مری

واریس مری هنگامی ایجاد می شود که جریان خون طبیعی به کبد توسط یک لخته یا یک زخم مسدود می شود. برای عبور از انسداد، خون در رگ های خونی کوچکتر که برای حمل حجم زیادی از خون طراحی نشده اند، جریان می یابد. این امر باعث نشت خون و یا حتی پارگی عروق می شود و بعضا خونریزی خطرناکی رخ می دهد

واریس مری | علائم واریس مری | علل واریس مری | درمان خونریزی واریس مری

واریس مری (Esophageal varices) شامل رگ های غیر طبیعی و بزرگ شده در مری است. این وضعیت بیشتر در افراد مبتلا به بیماری های جدی کبدی رخ می دهد.

واریس مری چیست؟

مری لوله ای است که دهان را به معده وصل می کند.

واریس مری عبارت است از رگ های خونی در مری که اغلب در افراد مبتلا به بیماری های کبدی جدی مانند سیروز رخ می دهد.

واریس مری هنگامی ایجاد می شود که جریان خون طبیعی به کبد توسط یک لخته یا یک زخم مسدود می شود. برای عبور از انسداد، خون در رگ های خونی کوچکتر که برای حمل حجم زیادی از خون طراحی نشده اند، جریان می یابد. این امر باعث نشت خون و یا حتی پارگی عروق می شود و بعضا خونریزی خطرناکی رخ می دهد.

علائم واریس مری

واریس مری معمولاً علامتی ایجاد نمی کند مگر اینکه خونریزی داشته باشید. علائم و نشانه های خونریزی واریس مری شامل موارد زیر است:

-استفراغ مقادیر زیادی خون
-مدفوع سیاه
-سبکی سر
-از دست دادن هوشیاری در موارد شدید

اگر علائم بیماری کبدی مانند موارد زیر را دارید، پزشک ممکن است به واریس مری شک کند:

- رنگ زرد پوست و چشم شما
- خونریزی یا کبودی سریع
- مایعات در شکم شما (آسیت)

واریس مری | علائم واریس مری | علل واریس مری | درمان خونریزی واریس مری

علل واریس مری

سیروز کبدی (زخمی شدن شدید کبد)

تعدادی از بیماری‌های کبدی می‌توانند باعث سیروز شوند مثل بیماری هپاتیت، بیماری کبد الکلی، کبد چرب و سیروز صفراوی اولیه. ۴۰ درصد مبتلایان به سیروز، دچار واریس مری می‌شوند.

لخته شدن خون (ترومبوز)

لخته شدن خون در سیاهرگ باب یا سیاهرگ طحالی که به ورید باب می‌ریزد، باعث واریس مری می‌شود.

بیماری انگلی

شیستوزومیاز یک عفونت انگلی است. انگل این بیماری به کبد، ریه ها، روده‌ها و مثانه آسیب می‌زند.

سندرم بود کیاری (Budd-Chiari syndrome)

این بیماری نادر باعث لخته شدن خون می‌شود که می‌تواند سیاهرگ‌هایی را که خون را خارج از کبد حمل می‌کنند، مسدود کند.

راه‌های تشخیص واریس مری

- آندوسکوپی مری برای مشاهده سیاهرگ‌های متسع مری و تعیین اندازه آن‌ها و بررسی نقاط قرمز رنگ روی آن ها.

- سی تی اسکن و ام آر آی برای بررسی کبد و جریان خون در سیاهرگ باب.

- آندوسکوپی با کپسول: افرادی که نمی‌توانند آندوسکوپی معمولی را انجام دهند، یک کپسول حاوی دوربینی کوچک را قورت می‌دهند. دوربین این کپسول حین عبور از مری، تصاویری از آن می‌گیرد. البته برای تأیید این روش، آزمایشات بیشتری باید انجام شود.

واریس مری | علائم واریس مری | علل واریس مری | درمان خونریزی واریس مری

عوامل خطر ابتلا به واریس معده

اگرچه بسیاری از مبتلایان به بیماری پیشرفته کبد دچار واریس مری می شوند اما بیشتر آنها خونریزی ندارند. در صورت وجود موارد زیر، احتمال خونریزی افزایش می یابد:

- فشار ورید بالا: با افزایش فشار در ورید پورتال خطر خونریزی افزایش می یابد.

- واریس های بزرگ: هرچه واریس های مری بزرگتر باشد، احتمال خونریزی آنها بیشتر است.

- نقاط قرمز روی واریس: برخی از واریس های مری دارای لکه های بزرگ و قرمز هستند. این علائم نشان دهنده خطر بالای خونریزی است.

- سیروز شدید یا نارسایی کبدی: بیشتر اوقات، هرچه بیماری کبدی شما شدید تر باشد، احتمال ابتلا به واریس مری بیشتر است.

- ادامه استفاده از الکل: اگر شما به نوشیدن الکل ادامه دهید، احتمال خونریزی واریس به مراتب بیشتر است.

اگر قبلاً بخاطر واریس مری خونریزی کرده اید، به احتمال زیاد واریس هایی دارید که دوباره خونریزی می کنند.

درمان خونریزی واریس مری

هدف اصلی از درمان واریس مری جلوگیری از پارگی و کنترل فشار خون بالای پورت است. کنترل فشار خون پورتال معمولا اولین گام برای کاهش خطر ابتلا به خونریزی است این امر ممکن است از طریق استفاده از درمان با دارو‌های زیر به دست انجام شود.

1. مسدود کننده‌های بتا: پزشک ممکن است دارو‌های مسدود کننده بتا مانند پروپرانولول را برای پایین آوردن فشار خون تجویز کند.

2. اسکلروتراپی تشخیصی: با کمک آندوسکوپی پزشک شما دارو را به واریس شما تزریق کرده و به کمک لوله بلند قابل انعطاف آندوسکوپ با نور و دوربین متصل به آن داخل حفره‌های بدن و یا ارگان را نگاه است.

3. آندوسکوپی برای بستن واریس: پزشک از آندوسکوپ برای بستن رگ‌های مری با باند الاستیک استفاده می‌کند.

4. اگر خونریزی شروع شده باشد: آندوسکوپی بستن واریس و یا اسکلروتراپی آندوسکوپی درمان‌های پیشگیرانه هستند، اما پزشک ممکن است از آن‌ها در صورتی که خونریزی آغاز شده استفاده کند.

5. داروی (Sandostatin) ممکن است از طریق مهار جریان خون در اندام‌هایی که به آن تخلیه می‌شوند سبب کاهش فشار در ورید باب شود.

6. یکی دیگر از گزینه درمان بالقوه شنت ترانس ژوگولار پورتوسیستم داخل کبدی (TIPS) است. برای این درمان، یک لوله کوچک برای اتصال ورید پورتال به ورید کبدی استفاده می‌شود و رگی است که خون را از کبد به سمت قلب حمل می‌کند.

چگونگی پیشگیری از واریس مری

بهترین راه برای پیشگیری از واریس مری، رفع علت زمینه ای است. در صورت ابتلا به بیماری کبدی، لازم است اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطر ابتلا به واریس مری اتخاذ شود:

- رژیم سالمی را انتخاب کنید که حاوی مقادیر کم نمک، پروتئین بالا، غلات، میوه ها و سبزیجات باشد.
- الکل را کنار بگذارید.
- وزن متعادل خود را حفظ کنید.
- با انجام رابطه جنسی ایمن، خطر هپاتیت را کاهش دهید. از سوزن یا تیغ مشترک استفاده نکنید و از تماس با خون و سایر مایعات بدن فرد دچار عفونت، پرهیز کنید.
- در صورت ابتلا به واریس مری، پیروی از برنامه درمانی و شرکت منظم در قرارهای ملاقات با پزشک، بسیار مهم است.

  • منبع
  • فردا
  • کافه پزشکی
  • دکتر خسروی

دیدگاه

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید



کد امنیتی کد جدید