تنیس البو
تنیس البو عارضه‌ای دردناک است که در صورت استفاده مفرط از تاندون‌های آرنج، معمولاً در اثر حرکت‌های مکرر مچ و بازو، رخ می‌دهد.
تنیس البو، برخلاف نام آن، محدود به گروه خاصی نمی‌شود و احتمال بروز آن در هر فردی وجود دارد. نقاشی، قصابی، نجاری و لوله کشی از جمله حرفه‌هایی است که اشتغال در آنها به دلیل لزوم انجام حرکت‌های خاص احتمال ابتلا به این عارضه را افزایش می‌دهد.
تنیس البو در اصل در محلی رخ می‌دهد که تاندون‌های عضله‌های ساعد به برآمدگی استخوانی روی خارج آرنج متصل می‌شود. درد گاهی در مچ و ساعد نیز منتشر می‌شود.
علائم و نشانه‌های تنیس البو
علائم تنیس البو عبارتند از:
• درد قسمت بیرونی آرنج که به سمت ساعد و عضلات بازکننده کشیده می‌شود، درد معمولاً به آرامی افزایش می‌یابد
• از علائم همراه آن می‌توان به چوب شدگی و گرفتگی عضلات به خصوص در هنگم صبح اشاره کرد
• التهاب و تورم ممکن است بیمار را در هنگام شب بیدار کند
• درد با انجام فعالیت‌هایی که در آنها از این عضلات استفاده می‌شود تشدید می‌شود مانند بلند کردن و گرفتن اجسام
• قدرت گرفتن و چنگ زدن اجسام و فعالیت‌هایی که در آنها عضلات آسیب‌دیده درگیر می‌شوند کاهش می‌یابد
• گزگز و سوزن سوزنی شدن دست
دلایل ابتلا به تنیس البو
دلایل شایع ابتلا به تنیس البو عبارتند از:
• عضلات بازکننده ساعد: همه عضلات بازکننده مچ دست در یک تاندون به هم می‌رسند. آسیب‌دیدگی این تاندون که غالباً به دلیل استفاده بیش‌ازحد از آن اتفاق می‌افتد میتواند باعث بروز عارضه تنیس البو شود.
• عصب خلفی اینتراسئوس (بین ماهیچه‌ای): یک عصب که از میان عضلات سوپیناتور عبور کرده و در صورتی که از محل خود خارج شود میتواند باعث درد جانبی آرنج شود.
• سینوویت مفصل رادیو – هیومرال: تورم و التهاب کپسول اطراف مفصل شانه
• درد ناشی از مشکلات ستون فقرات گردنی و کمری و شانه میتواند همراه با درد آرنج باشد. این درد به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در یک وضعیت بدنی ثابت مانند نشستن‌ها طولانی مدتی پشت میز یا در اتومبیل ایجاد می‌شود.
تنیس البو غالباً در دهه چهارم زندگی افراد و پس از آن اتفاق می‌افتد و در زنان بیش از مردان رخ می‌دهد.
نحوه تشخیص تنیس البو
پزشک معمولاً با شنیدن سابقه علائم، فعالیت‌های روزانه‌های که انجام می‌دهید و آسیب‌دیدگی‌های قبلی متوجه ابتلا به عارضه تنیس البو می‌شود. همچنین ممکن است معاینات بالینی هم انجام شود.
• معمولاً برای تشخیص عارضه تنیس البو نیاز به عکس برداری به وسیله اشعه ایکس نیست اما در برخی موارد برای رد وجود عارضه‌های دیگر مانند آرتروز که باعث ایجاد درد در آرنج می‌شوند، علائم آسیب‌دیدگی‌های دیگر یا تجمع کریستال‌های کلسیم در تاندون‌ها و رباط‌ها به کار می‌رود.
• ام آر ای میتواند مشکلات بافت نرم مانند تاندون‌ها و عضلات را نشان دهد.
• اسکن استخوان در موارد نادر انجام می‌شود. این اسکن میتواند شکستگی‌های ناشی از فشار در استخوان یا بیماری‌های خاص مانند تومور یا عفونت را نشان دهد.
راه های درمان تنیس البو
در 90 درصد موارد بیماری بدون عمل جراحی قابل درمان است. برای درمان از روش های زیر استفاده می شود.
• استراحت: اولین قدم در درمان اینست كه باید از ورزش یا فعالیت های شدید بدنی كه درد را افزایش می دهند اجتناب كرد.
• دارو: استفاده از داروهای ضد التهاب مثل سلكوكسیب یا ناپروكسن مفید است.
• تغییر در طریقه استفاده از وسایل: بطور مثال تغییر اندازه راكت یا سفتی نخ های آن میتواند درد را كاهش دهد.
• فیزیوتراپی: بصورت انجام نرمش های كششی و تقویت كننده ساعد و استفاده از ماساژ یخ و یا اولتراسوند و یا تحریك عضلات ممكن است مفید باشد.
• بریس: بریس های خاصی كه دور قسمت بالایی ساعد را میگیرند میتوانند موجب استراحت عضلات و تاندون و كاهش درد شوند.
• تزریق كورتیكوستروئید: در بعضی موارد ممكن است پزشك معالج تصمیم به تزریق كورتیكوستروئید یا پی آر پی در محل درد بگیرد.
• شوك ویو تراپی Shock wave therapy: بصورت فرستادن امواج صوتی به ناحیه آرنج بوسیله دستگاه های خاص است.
درمان جراحی
اگر با انجام اقدامات ذكر شده بمدت 6 تا 12 ماه درد بهتر نشد ممكن است عمل جراحی بتواند به بیمار كمك كند. جراحی معمولا بصورت آزاد كردن محل اتصال عضلات اكستانسور ساعد از اپی كندیل خارجی و گاهی آزاد كردن شاخه عمقی عصب رادیال در ناحیه آرنج است. جراحی ممكن است بصورت باز یا به توسط آرتروسكوپ انجام شود.
بعد از جراحی اندام فوقانی بمدت یك هفته در آتل بیحركت میماند و سپس آتل خارج شده و نرمش های كششی و تقویتی تا دو ماه زیر نظر فیزیوتراپ و پزشك معالج انجام می شود. بیمار معمولاً می تواند بعد از 4 تا 6 ماه به فعالیت ورزشی برگردد. جراحی معمولا در 80 درصد موارد موفقیت آمیز است. البته قدری كاهش در قدرت عضلات ساعد ممكن است بعد از جراحی بوجود آید.
دیدگاه