سرطان نادر مزوتلیوما؛ آزبست چگونه می تواند شما را بیمار کند؟

مزوتلیوما

مزوتلیوما یک سرطان تهاجمی است که معمولاً از قرار گرفتن در معرض آزبست ناشی می شود. سلول های مزوتلیال را که در پوششی که سطح بیرونی اندام های بدن را می پوشاند، تحت تاثیر قرار می دهد.

مزوتلیوما معمولاً بر روی پلور یا پوشش ریه ها تأثیر می گذارد، اما می تواند در دیواره قلب و شکم نیز ظاهر شود. نسبتا نادر است.

هیچ درمانی برای مزوتلیوما وجود ندارد، اما درمان تسکینی ممکن است کیفیت زندگی فرد را بهبود بخشد.

مزوتلیوما شکل تهاجمی سرطان است، به این معنی که به سرعت پیشرفت کرده و گسترش می یابد.

سه نوع مزوتلیوما وجود دارد:

• مزوتلیومای پلور: این شایع ترین شکل است. این پلور، پوشش اطراف ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

• مزوتلیومای صفاقی: این دومین شکل شایع است. به پوشش داخلی شکم که صفاق نامیده می شود حمله می کند.

• مزوتلیومای پریکارد: این نادرترین شکل است. این لایه محافظ قلب به نام پریکارد را تحت تاثیر قرار می دهد.

پس از تشخیص، 55٪ از افراد حداقل 6 ماه دیگر، 35٪ برای یک سال و 9٪ برای 5 سال دیگر یا بیشتر زنده می مانند. نرخ بقا، با این حال، بین انواع متفاوت است.

علائم و نشانه های مزوتلیوما

به طور متوسط، مزوتلیوما 30 تا 45 سال طول می کشد تا ظاهر شود.

برخی از افراد پس از 10 سال علائم را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر تا 50 سال بدون علامت باقی می مانند. مدت زمان، تا حدی به شدت قرار گرفتن در معرض آزبست بستگی دارد. ژنتیک و سایر عوامل فردی نیز ممکن است نقش داشته باشند.

میانگین سنی در تشخیص مزوتلیومای پلور 72 سال است.

بسته به اینکه بیماری کدام قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد، علائم متفاوت است.

مزوتلیوما پلورال

علائم مزوتلیومای پلور عبارتند از:

• تنگی نفس

• سرفه، اغلب همراه با درد

• کاهش وزن ناگهانی و بدون دلیل

• درد زیر قفسه سینه

• توده های قابل تشخیص زیر پوست در ناحیه قفسه سینه

• درد پایین کمر

• ناراحتی در کنار قفسه سینه

• فرسودگی

• تعریق

• تب

• مشکل در بلع

مزوتلیومای صفاقی

فرد مبتلا به مزوتلیومای صفاقی ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• کاهش وزن غیر قابل توضیح

• درد و تورم شکم

• توده ها در شکم

• تهوع و استفراغ

مزوتلیوما پریکاردیال

مزوتلیومای پریکارد می تواند باعث شود:

• فشار خون پایین

• تنگی نفس

• احتباس مایعات یا ادم اغلب در پاها

• تپش قلب

• خستگی شدید بدنبال فعالیت سبک

• درد قفسه سینه

علل بروز مزوتلیوما

ارتباط مستقیمی بین مزوتلیوما و قرار گرفتن در معرض آزبست وجود دارد، ترکیبی از شش ماده معدنی شامل الیاف بلند و نازک.

آزبست به گروهی از مواد معدنی اطلاق می شود که به صورت الیاف یا بسته بندی وجود دارند. این الیاف به طور طبیعی در خاک یا سنگ در بسیاری از نقاط جهان وجود دارند. آزبست از سیلیکون، اکسیژن و برخی عناصر دیگر تشکیل شده است.

محصولات حاوی آزبست عبارتند از:

• مصالح ساختمانی، از جمله نمای سایدینگ، کاشی های کف، مصالح سقف، و زونا سقف

• محصولات اصطکاک مانند قطعات ترمز

• پارچه ها، بسته بندی ها، پوشش ها و واشرهای مقاوم در برابر حرارت

در گذشته، سازندگان اغلب از آزبست برای عایق کاری محصولات و ساختمان ها و عایق صدا یا ضد حریق آنها استفاده می کردند.

هنگامی که شخصی محصولات آزبست را نصب، تعمیر یا تخریب می کند، الیاف می توانند در هوا منتقل شوند.

سپس افراد می توانند آنها را استنشاق کرده یا قورت دهند و به طور دائم در ریه ها یا دستگاه گوارش گیر می کنند. در برخی موارد، آنها ممکن است برای چندین دهه در آنجا باقی بمانند. این ذرات می توانند اندام های دیگر را نیز تحت تأثیر قرار دهند.

با گذشت زمان، مزوتلیوما می تواند از این الیاف ایجاد شود.

چه کسی در معرض خطر است؟

احتمال ابتلا به مزوتلیوما به میزان مواجهه فرد با آزبست بستگی دارد. عواملی که نقش دارند عبارتند از مدت زمان قرار گرفتن در معرض، میزان استنشاق فرد و نوع فیبر آزبست.

افرادی که در مشاغل با قرار گرفتن در معرض زیاد هستند، مانند افرادی که در کارگاه های ساختمانی، کارخانه های فولادسازی یا نیروگاه ها کار می کنند، بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند.

حتی اعضای خانواده که هرگز وارد محیط های غنی از آزبست نشده اند نیز می توانند در معرض خطر باشند. اگر کارگر به طور تصادفی الیاف را در لباس خود به خانه حمل کند، سایر اعضای خانواده می توانند این ذرات را استنشاق کنند.

مردم بیش از 60 سال است که از ارتباط بین آزبست و سرطان و سایر بیماری های ریوی مطلع هستند. با این وجود، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین زد که در سال 2005 نزدیک به 125 میلیون نفر در سراسر جهان در معرض آزبست در محل کار قرار گرفتند.

مقررات در کشورهای صنعتی خطر قرار گرفتن در معرض آزبست را کاهش داده است. با این حال، استفاده از آن تا حد زیادی در بسیاری از کشورها بدون نظارت باقی مانده است. در نتیجه، تعداد زیادی از مردم هنوز در معرض خطر هستند.

اگرچه شایع تر است، مزوتلیوما ممکن است به دنبال قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی یا در نتیجه تنفس در سیلیکات های فیبری مانند اریونیت، زئولیت و دی اکسید توریم داخل پلور ایجاد شود.

تشخیص مزوتلیوما

افراد اغلب با علائم مزوتلیوما تا مراحل بعدی بیماری ظاهر نمی شوند. پزشک از فرد در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی او می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد.

اگر پزشک به مزوتلیوما مشکوک باشد، در مورد شغل قبلی و هرگونه قرار گرفتن در معرض احتمالی دیگر با آزبست نیز سوال خواهد کرد.

اسکن های تصویری منبع مطمئن، مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن، می تواند به تشخیص کمک کند.

بیوپسی

بیوپسی می تواند تشخیص را تایید کند. پزشک از ناحیه آسیب دیده، که معمولاً قفسه سینه یا ناحیه شکم است، نمونه بافتی می گیرد.

بیوپسی می‌تواند وجود سرطان را نشان دهد و به پزشک اجازه می‌دهد تا نوع و میزان پیشرفته بودن آن را تأیید کند.

مرحله سرطان به میزان گسترش آن اشاره دارد.

• در مرحله 1 (محلی)، مزوتلیوما فقط ناحیه ای را که شروع شده، که معمولاً پوشش اطراف ریه است، تحت تأثیر قرار می دهد.

• در مرحله 4 (از راه دور)، به اندام های دور گسترش یافته و کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

اکثر افراد در مراحل پایانی بیماری مزوتلیوما را دریافت خواهند کرد.

راه های درمان مزوتلیوما

درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• محل سرطان

• مرحله

• سن و سلامت کلی فرد

مزوتلیوما معمولاً تهاجمی است و تشخیص در مراحل پایانی انجام می شود. به همین دلیل، تنها حدود 35 درصد از کسانی که تشخیص داده می شوند یک سال دیگر زنده می مانند.

جراحی در این مرحله یک گزینه نیست و درمان هایی مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی ممکن است عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند.

گاهی اوقات، تنها گزینه ممکن است مدیریت درد فرد و راحت نگه داشتن او تا حد امکان باشد.

گزینه هایی برای درمان

بسته به مرحله مزوتلیوما، گزینه های درمانی عبارتند از:

• جراحی: برداشتن تمام یا بخشی از سرطان در مراحل اولیه ممکن است رشد تومور را کند کرده و علائم را تسکین دهد. اگر جراح نتواند کل تومور را بردارد، ممکن است بخشی از آن را بردارد تا اندازه آن کاهش یابد. گاهی اوقات، جراح پوشش اطراف ریه ها یا حفره شکم را برای تسکین علائم از بین می برد. ممکن است فرد پس از جراحی برای تخلیه مایع از ریه ها به کاتتر نیاز داشته باشد.

• شیمی درمانی: اگر جراحی امکان پذیر نباشد، پزشک ممکن است شیمی درمانی را برای کاهش اندازه تومور و کند کردن پیشرفت آن توصیه کند. شیمی درمانی می تواند تومور را قبل از جراحی کوچک کند و برداشتن آن را آسان تر کند. پس از جراحی، این درمان می‌تواند به حذف سلول‌های سرطانی باقی‌مانده از منبع مطمئن کمک کند.

• پرتودرمانی: این درمان ممکن است به کاهش شدت علائم در مبتلایان به مزوتلیومای پلور کمک کند. گاهی اوقات، می تواند به جلوگیری از متاستاز پس از بیوپسی یا جراحی کمک کند. ترکیب های مختلفی از درمان ها ممکن است، و عوامل فردی بهترین گزینه را تعیین می کند. یک پزشک در مورد انتخاب های مناسب با فرد صحبت می کند.