کد خبر: 279384

علائم هایپرپرولاکتینمی (سطوح پرولاکتین بالا) چیست؟

پرولاکتین چیست؟

پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز شما تولید می شود که در انتهای مغز قرار دارد. پرولاکتین باعث رشد و نمو سینه ها و تولید شیر پس از تولد نوزاد می شود. به طور معمول، هم مردان و هم زنان مقادیر کمی پرولاکتین در خون خود دارند. سطح پرولاکتین توسط هورمون های دیگری به نام عوامل بازدارنده پرولاکتین (PIFs) مانند دوپامین کنترل می شود. در دوران بارداری، سطح پرولاکتین بالا می رود. پس از تولد نوزاد، افت ناگهانی استروژن و پروژسترون وجود دارد. سطح بالای پرولاکتین بدن را تحریک می کند تا برای شیردهی شیر بسازد. در زنانی که باردار نیستند، پرولاکتین به تنظیم چرخه قاعدگی (قاعدگی) کمک می کند. در مردان، پرولاکتین بر تولید اسپرم تأثیر می گذارد.

هیپرپرولاکتینمی چیست؟

هیپرپرولاکتینمی وضعیت پرولاکتین بیش از حد در خون زنان غیر باردار و در مردان است. هیپرپرولاکتینمی در زنان نسبتاً شایع است. حدود یک سوم زنان در سال های باروری با پریودهای نامنظم اما تخمدان های طبیعی، هیپرپرولاکتینمی دارند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است یک زن برای باردار شدن مشکل داشته باشد یا سینه های او ممکن است خارج از بارداری شروع به تولید شیر کنند (گالاکتوره). 90 درصد از زنان مبتلا به گالاکتوره نیز هیپرپرولاکتینمی دارند. سطح بالای پرولاکتین با تولید طبیعی سایر هورمون ها مانند استروژن و پروژسترون تداخل می کند. این می تواند تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) را تغییر داده یا متوقف کند. همچنین می تواند به پریودهای نامنظم یا از دست رفته منجر شود. برخی از زنان سطح پرولاکتین بالایی دارند بدون هیچ علامتی.

در مردان، سطوح بالای پرولاکتین می تواند باعث گالاکتوره، ناتوانی جنسی (ناتوانی در نعوظ در حین رابطه جنسی)، کاهش میل به رابطه جنسی و ناباروری شود. یک مرد مبتلا به هیپرپرولاکتینمی درمان نشده ممکن است اسپرم کمتری تولید کند یا اصلاً اسپرم تولید نکند.

علل شایع هیپرپرولاکتینمی چیست؟

برخی از علل رایج عبارتند از:

• تومورهای هیپوفیز (پرولاکتینوم)

• کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)

• داروهایی که برای افسردگی، روان پریشی و فشار خون داده می شود

• گیاهان، از جمله شنبلیله، دانه های رازیانه، و شبدر قرمز

• تحریک دیواره قفسه سینه (از زخم های جراحی، زونا یا حتی یک سوتین خیلی تنگ)

• استرس یا ورزش (معمولاً بیش از حد یا شدید)

• غذاهای خاص

• تحریک نوک پستان

در حدود یک سوم موارد هیپرپرولاکتینمی هیچ علتی یافت نمی شود.

چگونه هیپرپرولاکتینمی آزمایش می شود؟

آزمایش خون می تواند سطح پرولاکتین را اندازه گیری کند. اگر اخیراً غذا خورده اید یا تحت استرس هستید، سطوح گاهی بالاتر می رود. ممکن است بعد از ناشتا بودن و ریلکس شدن، آزمایش دوباره انجام شود. پزشک شما همچنین ممکن است یک معاینه فیزیکی برای یافتن هر گونه علت واضح یا هر ترشح سینه انجام دهد.

اگر سطوح پس از بررسی دوم همچنان بالا باشد، پزشک ممکن است برای بررسی وجود تومور غده هیپوفیز، اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از مغز را تجویز کند.

هایپرپرولاکتینمی چگونه درمان می شود؟

درمان بستگی به علت دارد. اگر علتی پیدا نشد یا تومور غده هیپوفیز دارید، درمان معمول دارو است. کم کاری تیروئید با داروهای جایگزین تیروئید درمان می شود، که همچنین باید سطح پرولاکتین را به حالت عادی بازگرداند. اگر داروی معمولی شما دلیل سطح بالای پرولاکتین شما باشد، پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا داروی دیگری پیدا کند یا داروی دیگری را برای کاهش سطح پرولاکتین اضافه کند.

داروهای مورد استفاده برای درمان هیپرپرولاکتینمی

رایج ترین داروهای مورد استفاده کابرگولین و بروموکریپتین هستند. پزشک شما را با دوز پایین یکی از این داروها شروع می کند و به آرامی دوز را افزایش می دهد تا سطح پرولاکتین شما به حالت عادی برگردد. درمان تا زمانی ادامه می یابد که علائم شما کاهش یابد یا باردار شوید (اگر هدف شما این باشد). معمولاً پس از باردار شدن، پزشک شما درمان را متوقف می کند.

کابرگولین دو بار در هفته مصرف می شود و عوارض جانبی کمتری نسبت به بروموکریپتین دارد. به طور کلی، کابرگولین سطح پرولاکتین را سریعتر از بروموکریپتین به حالت طبیعی کاهش می دهد. کابرگولین در صورت مصرف در دوزهای بالا می تواند باعث مشکلات دریچه قلب شود، اما این دوزها در زنانی که قصد بارداری دارند استفاده نمی شود.

بروموکریپتین و کابرگولین را می توان در دوران بارداری استفاده کرد. شایع ترین عوارض جانبی سبکی سر، حالت تهوع و سردرد است. افزایش آهسته دوز به عوارض جانبی کمک می کند. راه دیگر برای کاهش عوارض جانبی تزریق بروموکریپتین به صورت شیاف به طور مستقیم در واژن است. این یک استفاده خارج از برچسب دارو است.

بدون درمان

همه زنان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی نیاز به درمان ندارند، اگرچه زنان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی که در نتیجه استروژن تولید نمی‌کنند، به درمانی نیاز دارند که یا باعث تولید استروژن در او شود یا استروژن در اختیار بیمار قرار دهد. اگر علتی پیدا نشود یا اگر سطح بالای پرولاکتین به دلیل یک تومور کوچک در غده هیپوفیز باشد و بیمار هنوز در حال ساخت استروژن باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. زنان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی همچنان می توانند برای جلوگیری از بارداری یا منظم کردن قاعدگی از قرص های ضد بارداری استفاده کنند.