اریتم گرهی یک نوع واکنش ازدیاد حساسیت تاخیری بوده که با ندول های دردناک و قرمز و اریتم روی ساق پا خود را نشان می دهد.
اریتم گرهی
اریتم گرهی یا اریتم ندوزوم عبارت است از یک بیماری التهابی سلولهای چربی زیر پوست. این بیماری موجب تشکیل ندول (گره)های قرمز و دردناک بر روی پا، خصوصاً ساق پا می‌شود. این بیماری یک پاسخ ایمنی به انواع مختلفی از محرک ها است.
اریتم ندوزوم، یک راش قرمز، دردناک، در بخش درم پوست و بافت زیر پوستی، که در قسمت قدامی استخوان تیبیای ساق پا ظاهر می‌شود. اریتم ندوزوم یک واکنش افزایش حساسیت است و در نتیجه یک عفونت، بیماری‌های التهابی، یا دارویی ایجاد می‌شود. احتمال بروز آن در دختران و خانم‌های 40-12 سال زیادتر است.
علل بروز اریتم گرهی
حداکثر ۵۵ درصد از موارد EN ایدیوپاتیک هستند ینی علت مشخصی ندارند.
در بعضی موارد اریتم گرهی نتیجه یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی است که بیشتر در اثر عفونت، داروها یا شرایطی که باعث التهاب مزمن می شود اتفاق می افتد.
محققان کاملاً مطمئن نیستند که اریتم گرهی چگونه توسعه می یابد. یک نظریه این است که ممکن است در اثر تجمع کمپلکس های ایمنی در رگ های ریز خونی و اتصالات چربی زیر جلدی ایجاد شود. این تجمع ها منجر به التهاب می شوند.
تقریباً ۱٫۲ درصد از افراد مبتلا به جذام، نوعی از EN را به نام اریتم گرهی جذامی یا واکنش lepra نوع ۲ ایجاد می کنند.
علل احتمالی اریتم گرهی شامل موارد زیر است:
• عفونت ها مانند فارنژیت استرپتوکوکی یا استرپتوکوکوس گروه B
• عفونت های باکتریایی مانند مایکوپلاسما پنومونیه یا سل
• عفونت های ویروسی
• عفونت های قارچی
• سارکوئیدوز
• سرطان
• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• بارداری
• شرایطی که باعث التهاب مزمن می شود مانند بیماری التهابی روده (IBS)، کولیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون
• سولفونامیدها، سالیسیلات ها و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• برمیدها و یدیدها
• ژنتیک
علائم و نشانه های شایع بیماری پوستی اریتم گرهی
• قرمز، دردناك یا حساس به لمس و گرم
• بزرگ (10-4 سانتیمتر). معمولاً بیش از 6 نقطه در یك زمان ظاهر نمی‌شوند.
• گره‌ها در عرض 10-7 روز از رنگ صورتی به قرمز به آبی به قهوه‌ای تغییر رنگ می‌دهند.
• گره‌ها معمولاً ناگهانی ظاهر می‌شوند غالباً علائم دیگری مثل تب، و نیز تورم، قرمزی، و حساسیت به لمس در مچ پا و زانو همراه با این گره‌ها وجود دارند.
نحوه تشخیص بیماری اریتم گرهی
تشخیص اریتم گرهی براساس شرح حال و معاینه فیزیکی انجام می شود. ایجاد ناگهانی ندول های دردناک و تندر و قرمز بر روی قدام ساق پا و بدون زخم، به نفع تشخیص است.
در صورتی که نتوانیم با شرح حال و معاینه فیزیکی به تشخیص برسیم می توانیم از پوست، بیوپسی یا نمونه برداری کنیم.
آزمایشات برای تشخیص اریتم گرهی کمکی به ما نمی کند و اساسا نشان دهنده بیماری زمینه ای هستند.
اریتم گرهی در دوران بارداری
تغییرات هورمونی نیز می تواند باعث ایجاد اریتم گرهی می شود. حدود ۲ تا ۵ درصد موارد مربوط به بارداری است.
اریتم گرهی که در دوران بارداری ایجاد می شود معمولاً بعد از زایمان رفع می شود اما اگر زن دوباره باردار شود ممکن است برگردد.
درمان اریتم گرهی
با استراحت مناسب، بیشتر موارد در طی ۱ تا ۲ ماه به طور جداگانه برطرف می شوند؛ با این حال برخی از افراد حتی ۶ ماه یا بیشتر نیز علائم EN را تجربه می کنند. اگر اریتم گرهی ناشی از یک بیماری اساسی پزشکی یا عفونت درمان نشده باشد، احتمال افزایش دوره بیشتر می شود.
پزشکان معمولاً با گرفتن بیوپسی یا نمونه ای از بافت کوچک زخم ها، اریتم گرهی را تشخیص می دهند.
درمان توصیه شده برای هر مورد از EN بستگی به علت دارد. عفونت های اساسی یا شرایط پزشکی نیز به درمان نیاز دارد.
انواع متداول درمان اریتم گرهی شامل موارد زیر است:
• استراحت در رختخواب، به خصوص اگر تورم و درد شدید وجود داشته باشد
• تغییر هر دارویی که باعث EN شود اما فقط با تشخیص پزشک
• استفاده از یخ پیچیده شده در حوله به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه به طور همزمان و چند بار در روز در ناحیه آسیب دیده
• بالا بردن ناحیه آسیب دیده با استفاده از بالش
• داروهای ضد درد بدون نسخه و دارو های ضد التهاب
• تتراسایکلین خوراکی
• پتاسیم یدید، اغلب ۴۰۰ تا ۹۰۰ میکروگرم در روز به مدت ۱ ماه، شروع دوره درمان پس از آغاز علائم
• کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، اغلب پردنیزون
• کرم های استروئیدی
دیدگاه